问答详情
问答详情
病情描述(女) 咨询者基本信息：年龄:61性别:女地区:吉林描述： 肘关节脱位后用手法复位，可是医生给复位后，只要一松手肘关节又从肘窝里脱出来，这是什么原因？病友患糖尿病5、6年；高血压7、8年；冠心病6、7年。但一直都吃药控制血糖、血压，血压基本保持135/80,最近测一次血糖空腹6.1（平时也不怎么高，偶尔高一次，大约空腹8.5）。不过今天胳膊摔伤后，测血糖8点多。几乎也是空腹状态测的。因为早晨摔伤，中午12点多测的血糖。大约15年前，病友左侧肘关节曾经因摔倒后发生过错位，那是前小臂异常扭转，手心几乎已经转向外侧了，当时被旁边的路人一下子给扭转过来，后来病友回家休养，没做任何检查和治疗。也不知当初是什么情况，到底有没有复位或者骨折。今天，这位病友走路不小学突然摔倒，左侧肘关节又摔坏了，肘关节处前小臂似乎从肘窝出掉出来，反正当时肘关节后突出来一个大包，估计那就是前小臂的骨头节从肘窝里掉出来了。到医院拍片，医生说看不出骨折，只是肘关节脱位。可是医生用手法做了复位后，想用石膏固定，可是一旦做复位医生一松手，肘关节又脱位掉出来了。医生也说不清这是什么原因。因为医生从片子上看不出有什么异常，只是普通的脱位啊。医生建议手术治疗，给肘关节做复位，然后用钉做固定。但是医生怀疑病友10多年前那次肘关节受伤后，关节一直处在脱位的状态，因为病友在这些年当中，关节活动时有咯噔的响声。医生说如果她一直脱位，那么即使手术后，关节还会脱位掉下来。可是这些年病友干活用力都很正常啊！难道10多年前的脱位会一直保持这么多年而不影响工作吗？真的会有这样的脱位吗？从咯噔咯噔的响声就怀疑她一直是关节脱位吗？后来经过医生的介绍和我们自己的衡量，我们决定不手术，保守治疗，不手术。于是医生给病友做了麻醉，没有开刀而从皮肤外侧用钉固定关节。不过医生做固定时，发现关节里有2小块掉下来的骨头茬，医生说是什么什么“突“（好像是这个词，我忘了是什么名词了）掉了2块小茬，骨茬太小，估计是不能“粘”到原来的位置了，只能取出来扔掉。这个还是需要手术，只不过只是在关节处开一个小口，把碎骨茬拿出来就行了。请问为什么她的复位不能固定呢？难道就是因为掉了那两块小骨头茬吗？还是别的什么情况呢？曾经的治疗情况和效果：想柯大夫帮您解决什么问题：请求经验丰富的、经历过这样情况的专家回答。并请求专家给推荐几个方案。拜托了，谢谢！
dangdng@126.com2个回答2016-12-02 14:04
病情分析：
对新鲜的脱位，主要治疗方法是手法复位，对陈旧性脱位(超过3周)也可先试行手法复位。具体操作；患者取坐位，采用局部麻醉或臀丛麻醉下，助手紧握患者上臂，术者紧娓患者腕部，对抗牵引。然后术者屈曲肘关节60。—90。，并适当格前贸稍加旋前，就可听到复位声或感到复位的振动感。复位后，功能位石膏托固定3局，然后行功能锻炼。必要时可浦以理疗、中药熏洗。但不宜剧烈活动。
肘关节脱位的手法复位
(1)对于3周内(非新鲜)的肘关节脱位，可采用臂丛麻醉下，轻柔地活动肘关节以松解关节内的粘连，然后缓慢伸展肘关节，对抗牵引，术者用两手拇指挤压尺骨鹰嘴，其余四指挤压肤骨下端，即可使之复位。再在“c"臂机下证实复位后，采取石膏托外固定，时间同上。
(2)对于合并脓骨内、外上躲撕脱骨折：在手法复位时，将肘关节内或外翻，加大关节间隙，利用前臂屈伸肌的牵拉作用将骨折块脱出复位。对不能复位的骨折块，可采用手法加以复位，石膏加压塑形。对嵌顿的骨折块，手法不能复位的，采用手术治疗
2016-12-02 14:10
病情分析：
首先您所说的那个血糖的测量，你说也算是空腹的说法是不对的，医学上要求的空腹是指空腹8小时。
指导意见：
肘关节的情况，我的经验觉得不是10年来一直处于拖尾状态，因为那样的话确实不能正常的工作了。而您说她活动关节时里面有响声，那应该是关节受伤后没有系统的治疗和修养，造成创伤性关节炎所致。目前的关节无法复位（或者说是复位困难）一个是您所说的掉了两块小骨头，我觉得那是尺骨冠突，它是长在关节前方，如果它掉落，确实会造成关节“卡不住”，另一种可能就是关节脱位造成关节囊及关节周围组织算上严重，只是关节不稳定。
2016-12-02 14:12
