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魏虹雨 内科

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病情分析：
尿路感染是已婚妇女的常见病,而孕妇尤其容易发生尿路感染,这是因为妊娠期间因膀胱受增大子宫压迫,输尿管因妊娠而扩张,肾脏增大充血,尿道平滑肌松弛,肾血流量及肾小球滤过率增加,残余尿增多等解剖生理变化,导致孕妇尿路感染发病率显著增加,主要表现为无症状菌尿,急性膀胱炎和急性肾盂肾炎三种类型.但是大多数孕妇担心药物会对胎儿造成不良影响而拒绝治疗,然而妊娠期尿路感染会导致低出生体重儿,早产和新生儿死亡的发生率明显增高,因此一旦发生必须治疗.妊娠期尿路感染的治疗需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响：既要避免使用对胎儿有致畸作用的药物如四环素族和喹诺酮类等,又要避免使用对母体和胎儿均有毒性作用的药物如氨基糖甙类,去甲万古霉素等.好在还有药物毒性低,对胎儿和母体均无影响,也无致畸作用的药物如青霉素类,头孢菌素类等可供选用.所以孕妇一旦不幸发生尿路感染切莫患得患失不敢治疗而因小失大.多喝水,每天至少喝杯水.不要憋尿,小便时要把膀胱完全排空.大便后从前向后擦,这样不会把大便里的细菌带到尿道附近.用温和的肥皂和清水清洗阴部,保持清洁.性生活前后清洗生殖器部位并小便.喝一些越橘汁.不要使用会刺激尿道和阴部的女性清洁用品或强碱性肥皂,这会使阴部更容易成为细菌繁殖的温床.怀孕期间不要灌洗下身.

2016-12-05 18:09

贺虹 内科

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病情分析：
妊娠期尿路感染的治疗包括一般治疗与抗菌治疗。一般治疗除一般尿路感染的多饮水，使尿量每日维持在2000mL以上外，还应卧床，并卧向健侧以减轻子宫对患侧输尿管的压迫，使输尿管引流通畅，如为双侧肾盂肾炎，则交替左右侧卧。妊娠期尿路感染的抗菌治疗最主要的是抗菌药物的选择问题。既要杀灭细菌，又要保证孕妇及胎儿的安全。因此，与非妊娠妇女的用药有所不同，尤其妊娠的最后3个月，抗菌药物的使用要特别慎重。磺胺类药物可致血内胆红素增多，在妊娠期可经过母体肝脏处理，而新生儿的肝脏解毒功能不全，易造成新生儿游离胆红素增多，导致核黄疸，故临产前不宜使用。呋喃B750啶可导致新生儿红细胞溶解、高胆红素血症及核黄疸，妊娠晚期也不宜使用。在妊娠晚期，使用大剂量青霉素也使新生儿易发生红细胞溶解;大量或较长期应用红霉素，易引起胎儿肝功能障碍;氨基甙类抗生素在产前使用，可引起母体及胎儿肾损害和听力障碍。长期使用四环素可使孕妇发生肝功能衰竭，四环素还可通过胎盘影响胎儿，与血中矿物质亲和，沉积于胎儿骨骼而影响婴儿的骨骼及牙齿发育。新生儿肝脏对氯霉素解毒作用低下，可引起灰婴综合征，表现为循环衰竭，甚至死亡，还可使胎儿发生再生障碍性贫血及血小板减少症。

2016-12-05 18:11