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丁菲 血液科

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病情分析：
贫血可引起心血管,神经,消化,生殖和泌尿系统的症状,具体如下：(1)心血管系统表现：体力活动后感到心悸,气促,是最常见的症状.贫血严重或有心力衰竭时,即使在休息时也会出现心悸,气促.有冠状动脉病变的病人可出现心绞痛.有些病人平时无心绞痛,但由于贫血而加重心肌的缺血程度,则可发生心绞痛.体检时,在心底或心尖区常可听到柔和的收缩中期杂音.慢性贫血患者心脏常常扩大.贫血纠正后,杂音和心脏扩大均可消失.贫血较严重时可出现“高输出状态”.“高输出状态”的临床特点是：颈静脉扩张,压力增高,末梢血管扩张表现为陷落脉和毛细血管搏动,皮肤温暖,可有潮红.心肌代偿功能不足时,可出现充血性心力衰竭.常见的心电图改变有S-T段降低,T波变平或倒置,QRS波大多正常.当贫血得到纠正时,上述心电图改变可恢复正常.严重的贫血患者,即使没有心力衰竭,亦常在起床时下肢出现轻度的浮肿.其发生原因可能与活动时静脉和毛细血管压的暂时升高,毛细血管的穿透性增高以及钠滞留等因素有关.(2)神经系统表现：贫血严重时,神经系统症状亦多见,尤其是老年患者.常见的症状有头晕,头痛,耳鸣,眼花,眼前出现黑点或“冒金星”,精神不振,倦怠嗜睡,注意力不易集中,反应迟钝,手脚发麻,发冷或有针刺感等.贫血严重者可发生昏厥.贫血如急剧发生,患者常烦躁不安.(3)消化系统表现：食欲不振是最常见症状之一.亦可出现腹胀,心窝胃脘部不适,恶心,便秘.有时可有舌痛,舌苔光滑.贫血严重者,肝脏可有轻度肿大,发生心力衰竭时尤其明显,并常有压痛.(4)生殖系统表现：女性患者常有月经不规则,闭经最为常见.贫血常由月经过多引起,但偶尔贫血亦可引起月经过多.严重贫血患者多有性欲减退.(5)泌尿系统表现：严重贫血患者尿中可出现少量蛋白,尿浓缩功能轻度减低,但除了本来就有肾脏疾病外,一般不会引起血液尿素氮增高.发生急性血管内大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色(血红蛋白尿),如果同时有循环衰竭,可发生少尿,无尿和急性肾功能衰竭.

2016-12-05 20:01

许振强 泌尿外科

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病情分析：
症状本病临床表现有①原发病的临床表现；②贫血本身引起的症状；③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状.一,上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少,是上皮变化的主要原因.（1）口角炎与舌炎：约10－70％患者有口角炎,舌面光滑与舌乳头萎缩,尤其老年人明显.（2）食道蹼.（3）萎缩性胃炎与胃酸缺乏.（4）皮肤与指甲变化：皮肤干燥,角化和萎缩,毛发易折与脱落；指甲不光整,扁平甲,反甲和灰甲.二,神经系统方面症状：约15－30％患者表现神经痛（以头痛为主）,感觉异常,严重者可有颅内压增高和视乳头水肿.5－50％患者有精神,行为方面的异常,例如注意力不集中,易激动,精神迟滞和异食癖.原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导,也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低.三,脾肿大：其原因与红细胞寿命缩短有关.治疗治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白,补充体内铁的贮存量至正常水平.一,病因治疗：病因治疗对纠正贫血的效果,速度及防止其复发均有重要意义.二,铁剂治疗：（一）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁,富马酸铁（富血酸）.服药时忌茶,以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收.（二）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗,仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良,例如胃切除或胃肠吻合术后,慢性腹泻,脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重,例如消化性溃疡,溃疡性结肠炎,节段性结肠炎,胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应.常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁.（三）辅助治疗：加强营养,增加含铁丰富的食品.

2016-12-05 20:04