全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

申文雪 内科

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病情分析：
花粉过敏性哮喘怎样防治?在日常生活中人们都喜欢赏花,然而却很少有人注意到花粉,更不知道某些花粉对人体健康,特别是对哮喘病人还有危害.因吸入花粉而引起的哮喘,称之为“花粉性哮喘”,这是有过敏素质的人在一定的地区和季节中因为吸入某些致敏花粉,而引起哮喘的季节性发作或季节性加重.采用行之有效的预防措施是预防花粉过敏性哮喘的最好方法,具体可包括以下几个方面：（1）避免接触花粉：如果一位哮喘病人被确诊为花粉过敏时,首要的措施就是要避免或尽可能少地接触花粉,例如在干热或有风的天气将门窗关闭；避免在花粉播散的季节到公园中去游玩；少数病人则在好发季节需要在户外活动时配戴口罩.当然,如果在花粉飘散季节暂时移居到没有或较少有致敏花粉的地区则更为理想,但在实施时较为困难,因而在临床上常需配合脱敏疗法和药物预防措施.（2）脱敏疗法：此疗法可有效地预防本病,总有效率达80％~90％.脱敏疗法是花粉过敏性哮喘唯一针对病因的预防性治疗措施,经过适当的治疗,可以有效预防发作或使病情发作明显减轻.脱敏疗法主要有以下两种：①常规脱敏疗法：这是一种常年的免疫疗法,通过每周2次注射逐次递增浓度的花粉浸液,力争在3~4个月达到最大耐受量,此时机体可产生足够的IgG封闭抗体,以减轻症状或预防发作,然后改用每周1~2次的维持注射,通常需坚持3~5年或5年以上才能巩固疗效.由于该疗法疗程长,费用大,因此仅适用于多个花粉季节过敏的病人.②季节前脱敏：这是花粉过敏性哮喘最常采用的方法.在花粉季节来到的前3个月开始治疗,到花粉季节来临时,由于病人已接受了为期3个月的脱敏治疗,体内已产生了足够的IgG封闭抗体,从而可以发挥良好的防治作用,然后每周进行1~2次维持注射,在发病季节的最后一个月可停止治疗.这样不仅缩短了疗程,而且其疗效也与常规脱敏治疗相似.（3）药物性预防措施①色甘酸钠：这是肥大细胞膜的稳定剂,可有效地预防花粉过敏性哮喘的发作.通常在好发季节前2~3周开始用药.粉剂每个胶囊20毫克,每次20毫克,每日吸入4次；混悬型气雾剂有每掀3.5毫克和5毫克两种,常用剂量是每次4~6揿,每日4次.②曲尼斯特：是一种口服的肥大细胞膜保护剂,每次外1克,每日3次,通常在发病季节前2~3周开始服用.③酮替芬：常用口服量是1毫克,每日2次,应在发病季节前2~3周开始服用.花粉过敏性哮喘的治疗是针对预防措施失败而采取的补救方法：（1）抗组胺药物①克敏能：是一种长效,无中枢抑制作用的抗组胺药.每次10~20毫克,每日口服1次.可有效控制花粉过敏症状.②仙特敏：也是一种长效抗组胺药,每次10~20毫克,每日口服1次,可有效地控制和改善花粉过敏性哮喘的症状.③特非那丁：每次60~120毫克,每日口服2次.（2）糖皮质激素：在抗组胺药和色甘酸钠无效时可采用吸入糠皮质激素,常用的有丙酸倍氦松和丁地去炎松,可在发病季节前1~2周使用,疗效较好而副作用较小.（3）支气管扩张剂：对于本病症状较轻者,在吸入支气管扩张剂后即可以控制症状.如果病情较重时也可以口服茶碱类药物或β2激动剂,必要时与糖皮质激素联合应用.回答者：clxli-举人五级12-508：39治疗第一条就是脱离变应原,就是应该注意观察自己对什么东西过敏,然后尽量避免接触,药物治疗可以选用舒利迭,这是目前治疗哮喘的最好的药,如果症状不重的话,也可用喘康速,至于激素,急性发作时是可以应用的,症状控制后逐渐减量停药,不会产生依赖或副作用,不必对激素恐惧,但也不可长期应用!建议到广州或南京做一下过敏皮肤测验（过敏原点刺检查）,全国只有这两个地方可以做,确诊后可以打脱敏针.另外,可以将香油50克加热至沸,把芦荟30克切成细片,放入滚开的油中,炒至微黑色,然后将秋季产出的鸭蛋（1个）打碎,倒入锅中炒熟.一次吃完,每天1次,30天为1个疗程.浙贝17克,蛤蛴粉12克,炙麻黄12克,炙杏仁19克,舒喘宁18克,扑尔敏22克.以上药混合均匀粉碎过120目筛.烘干消毒后罐装200粒胶囊.日服3次每次2--4粒.此药治疗哮喘可在数分钟起效.

2016-12-06 18:12

何弘文 内科

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病情分析：
"夜间皮肤会起一些红色的疙瘩，服用抗过敏的药后就会消失”，皮肤症状与过敏很可能相关，夜间呼吸困难是否直接相关需进一步鉴别。长期大量吸烟史，反复咳嗽咳痰气喘，夜间为甚，寒冷季节多发--慢性喘息性支气管炎；夜间呼吸困难伴反酸、胸骨后烧灼感--胃食管反流；夜间呼吸困难，端坐呼吸、心悸、心慌、胸骨后压榨感--心源性哮喘；在特定环境中出现皮肤症状+发作性呼吸困难————哮喘。如为哮喘，尽可能找到过敏源，脱离过敏原，仅夜间出现症状，很可能与夜间接触的物品有关（是否化纤品、宠物毛发等），无论哮喘或慢性喘息性支气管炎，都可以吸入布地奈德粉吸入剂（激素类吸入剂),不会像长期口服激素带来很多副作用，可放心长期应用；胃食管反流——制酸护胃、促胃肠蠕动等治疗；心源性哮喘——控制心脏疾患为主。

2016-12-06 18:18