全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

朱曼璇 心血管内科

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病情分析：
这是一个医学的经典问题，考试经常要考 其实问题更准确的表述是：如何鉴别支气管哮喘和心源性哮喘？前者是过敏性的气道慢性炎症，一般年轻时就起病，呈发作性呼气性可逆性呼吸困难，发作时常能听到高调的哮鸣音，为气道痉挛所致，发作时可以坐着也可以平卧，血压一般不高，吸入气道扩张药物常能迅速缓解，缓解期基本上没有任何症状，工作生活与常人无异。后者是左心室功能衰竭引起的呼吸困难，由于心脏射血减少→肺血回流心脏的压力增大→肺循环障碍→肺淤血→肺水肿，造成肺泡氧合困难，出现呼吸急促表现。一般发生于有器质性心脏病的人，多为中老年人，平常有活动后气急，休息后缓解，而急性严重发作时则须端坐呼吸，不能平卧，哮鸣音可有可无，多伴有高血压，用利尿药、扩血管药和强心药有明显效果。 有时候两者不易区别，则用药须谨慎，不宜使用肾上腺素类药物和吗啡类药物，前者对支气管哮喘有效但对心衰是禁忌，后者对心衰有效但对支气管哮喘是禁忌。这时可以使用氨茶碱，既能舒张支气管，也能加强心肌收缩力，这是经典答案，而实践经验还是更重要的，工作时再体会吧。

2016-12-08 18:14