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沈新华 肾内科

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病情分析：
钠是细胞外液的主要阳离子，是维持机体水、电解质平衡、渗透压和肌肉兴奋性的主要成分。一旦体内水、钠平衡的调节机制遭到破坏，即可出现水、钠潴留或丢失过多。 肾脏是调节钠平衡的最主要的器官。健康人的肾脏对于钠的调节遵循“多吃多排、少吃少排、不吃不排”的原则，肾脏通过对钠的滤过和重吸收来维持体内钠的稳定，而保持一种钠含量的动态平衡，是维持体液量的重要机制。 肾脏病人容易出现钠平衡紊乱，如急性肾衰的患者由于少尿水肿会出现稀释性低钠血症，进一步造成细胞内水肿，表现为急性脑水肿的症状。临床上可出现软弱、嗜睡、恶心、呕吐，甚至神志不清、低渗性昏迷。有间质性肾损害、集合管受损的病人，可能存在肾脏大量失钠。更多情况下，随着肾功能变差，肾脏的排钠能力下降，常可引起高血压、水肿和充血性心力衰竭。 对于正常人来说，饮食中氯化钠的摄入量对血压的影响不大。肾功能衰竭患者，尤其是原发于肾小球疾病的患者常伴有高血压，随着肾小球滤过率的下降，血压对氯化钠(食盐的主要成分)的敏感性增高。此外，钠盐摄入量过多，还可通过非血压依赖的机制加重肾功能恶化的程度。 限制饮食中的钠盐并不意味着减少钠的摄人，而是要根据病情将其限制在合适的水平。

2016-12-08 19:14