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沈新华 肾内科

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病情分析：
基于近年来的大量研究结果，2007ESH/ESC高血压指南在患者危险性评估以及靶器官损害的判定中引入了一些新指标，并更加关注亚临床靶器官损害。指南将确诊肾脏疾病即使血压在正常范围（120～129/80～84mmHg）的患者列为极高危患者。在亚临床靶器官损害中则包括了轻度血肌酐升高（男性1.3～1.5 mg/dl,女性1.2～1.4 mg/dl）、肾小球滤过率或肌酐清除率降低、微量白蛋白（30～300 mg/24小时）。　　提示：这些亚临床的肾脏损害指标不但能反映早期的肾脏损害，也是心血管事件的高危因素，与患者预后密切相关。微量白蛋白尿是简便易行、费用低廉的检测手段，不但能够早期检出肾脏损害，而且预示着心血管事件的危险显著增高。指南的危险分层原则有利于个体化地实施分级降压治疗。一旦CKD明确，即使是血压在正常范围，患者均应实施“立即药物治疗”。由于肾脏疾病的存在可以对患者预后产生显著的不良影响，因此对于这类患者降压干预应该更积极、更早期。

2016-12-08 20:14