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马菁榕 内科

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病情分析：
过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核是寻常性狼疮的一种变型或结核疹。组织学改变虽然是典型的结核结构，但是患者的一般健康良好大多数病人常不伴有其他结核。病损中也不能找到结核杆菌。结核菌素试验常呈阴性抗结核治疗大多无效。因此认为本病与结核无关。近年有人认为本病是丘疹样酒渣鼻的一种特殊类型有些学者发现本病患者细胞免疫发生异常。 病理检查：表皮可见棘细胞空泡变性基底细胞色素增加。真皮中、下部有典型的结核结构周围是上皮样细胞及巨细胞，中央是干酪样坏死。浸润内胶原纤维和弹力纤维变性或消失血管内可见血栓形成和血管阻塞。

2016-12-10 12:09

申文雪 内科

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病情分析：
你好，早期抗结核治疗甚为重要。 　　1、抗结核药物 　　目前主张将化疗的全疗程分为两个阶段进行。即强化治疗阶段及维持治疗阶段。此方案可提高疗效。前者开始时即给予强有力的四联杀菌药物如inh、rfp、pza及sm。不仅能迅速杀灭生长繁殖时期的结核菌，而且rfp对代谢低下的细菌亦能杀灭，并可防止或减少续发耐药菌株的产生。sm能杀灭在碱性环境下中国生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌，pza能杀灭在酸性环境中细胞内结合菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌。开始治疗杀灭的效果越好，以后产生耐菌的机会越小，此法对原发耐药病例亦有效。 　　2、糖皮质激素 　　有严重中毒症状及呼吸困难者，在应用组两抗结核药物的同时，可用泼尼松1—2mg/（kg.d）疗程1—2个月。

2016-12-10 12:13