全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

李燃辛 骨科

向他咨询

病情分析：
马蹄足（talipesequinus）又称“垂足”、“尖足”。是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现，是脑瘫的一种表现形式。大多是脑发育不全造成的，往往提示新生儿缺氧缺血性脑病、宫内发育异常、早产等多种因素引起的运动及姿势异常。马蹄足可以发生在单足或双足，在发育过程中，由于足的肌腱和韧带发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，并且这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下、足向下向内扭转，使得足部的各块骨头处于异常的位置上，导致足部内翻、僵硬，并且不能回到正常的位置。分类潘塞缇将马蹄足分为以下几型：未曾治疗型：8岁以下的马蹄足治愈型：经潘塞缇方法治愈的复发型：治愈后又复发的前足旋后和马蹄后足僵硬型：伴随其他综合征出现的僵硬马蹄足，如多发性关节畸形非典型：足短、粗和僵硬，足底和踝关节后有深凹陷，第一跖骨短，MTP关节过伸.编辑本段治疗马蹄足是由于小腿三头肌痉挛引起的。马蹄足如果得不到及时缓解，有可能会造成踝关节挛缩、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发问题。北京黎明脑瘫医院刘建军教授指出，应该尽早采用微创介入的方法治疗小腿三头肌的痉挛，纠正马蹄足提高步速，改善步态，恢复正常。编辑本段矫正潘塞缇方法Dr.IgnacioPonseti(艾格纳西奥.潘塞缇博士)发明了一种既成本低又有效的“潘塞缇”马蹄足矫正治疗法。多数马蹄足只须经简单的手法矫正，然后打石膏固定在最大的矫正位置，就能矫正。一般5次石膏后，内偏及足弓就得到矫正；几乎所有的病例都要经皮跟腱切断术以彻底纠正脚的马蹄后足；然后打最后一次石膏并保持3周；再夜间穿戴脚外展支俱以保持矫正效果，夜间支俱通常需要用到孩子2~4岁。编辑本段复发婴儿期的复发表现是：脚不能外展及/或不能背屈，及/或跗横关节出现内收。编辑本段护理1、手法扳正时，注意观察患儿有无剧烈哭闹及表情变化，以免用力过猛损伤骨骼及软组织，并注意防止皮肤损伤。2、手法扳正后使用外固定器具或石膏，胶布等维持正位时要经常检查足趾血液循环及小儿皮肤是否对胶布过敏，发现问题，应立即报告医生，采取防范措施。3、使用矫形板时固定要妥善，经常检查其松紧度，及时调整。手法扳正时，要维持患足矫形过正位数年，治疗时间短畸形易复发。4、手术后要注意观察足趾血液循环，包括足趾的感觉，皮温颜色，并耐心观察足趾血循环及倾听主诉，若患儿诉患肢疼痛剧烈，麻木、应考虑是否石膏过紧，及时汇报医生检查处理，并检查有无石膏压伤皮肤。5、若关节融合术者因手术涉及松质骨，容易出血及疼痛较重，术后要严密观察渗血情况，出血过多时要及时告知医生处理，疼痛严重且患肢麻木，感觉障碍者应立即检查处理。6、全麻患者注意生命体征变化特别是呼吸情况。[1]编辑本段预后通过矫正的马蹄足患儿有可能拥有一双接近正常的脚，只会有很少差异。经过治疗的马蹄足会比正常的脚略小，小腿肌肉也可能略有缩小。缩小的程度与本来马蹄足的严重程度有关。腿通常没有明显缩短。编辑本段康复训练3—6个月为翻身发育期。翻身发育过程一般包括以下四项：1、颈立直反射动作，主要见于新生儿，是在Moro反射与颈立直反射支配下，由于肌紧张分布差造成的。2、头背屈曲，角弓反张：翻身动作从肩向一侧回旋开始，按脊柱伸展，头背屈呈角弓反张位，多只能翻至侧卧位。3、自动翻身：属皮质下支配，多无目的性，以骨盆带抬高，躯干屈曲开始，可完成整个翻身动作。4、有目的的翻身：在皮质的支配下有目的性翻身，肩与骨盆可同时向一侧回旋，并可成四爬位或坐位，动作可灵活调节。不会翻身，发育多停留在A项或B项，说明处在原始反射支配下，中脑和皮质水平的立直和平衡反应未发育成熟。马蹄足常用翻身训练：1、训练时，将患儿取仰卧位，训练者也可用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。2、患儿取仰卧位，训练者，训练者握其两脚踝部，向左翻时，右腿曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，腿的带动翻过来，这样很好得训练了肢体的转移重心，上下肢得以协调。3、患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部，让患儿向左翻身时，使患儿右腿屈曲，跨过左腿中线，使左臂屈曲，并逗引其头部慢慢向左倾斜使患儿身体随着球的滚动来完成翻身动作。4、患儿横躺在楔形垫的斜面上，斜面可以辅助患儿躯干的旋转。

2016-12-16 13:03

刘驿东 骨科

向他咨询

病情分析：
又称“垂足”、“尖足”。骨外科体征之一。观察病人站立和行走时足的形态，若见病人站立时以足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄，走路时在游脚期足尖不能抬举，常踢地而行，足尖先着地而后足跟着地。检查见足的前部跖屈明显，常合并凹足，跟腱短缩，足完全不能背屈，此即为马蹄足。本征可见于先天性畸形、脊柱裂、脊髓灰质炎的后遗症、下肢痉挛性瘫痪、多发性神经炎、踝关节疾患、长期卧床的病人和下肢骨折固定不当者等。　　　　马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形。发生率是1/1000。引起马蹄足的原因还不清楚，最大的可能是基因的混乱。第二个孩子有马蹄足的几率约1/30。马蹄足不是胚胎畸形，由正常足演变成马蹄足，一般发生在孕期的第4-6月期间。超声检查很少见到16周以前的胎儿有马蹄足。因此，想先天性髋关节发育不良、先天性脊柱侧弯一样，马蹄足是一种发育性畸形。　　三门峡市中心医院干细胞移植中心权威专家表示，目前临床上治疗马蹄足的方法中，效果最好的就是“干细胞移植技术”。三门峡市中心医院干细胞移植中心引进国际领先干细胞移植技术。医院干细胞中心技术、设备、操作、流程、免疫实验室、生物实验室、病毒变异及耐药实验室、生化实验室等均达到国际标准。治疗小儿脑瘫小儿极佳，让脑瘫患儿重燃生命的希望。　　少儿马蹄足怎么办，专家指出，干细胞移植后可以补充缺损的神经元，促进小儿脑组织的细胞分化发挥功能，恢复脑组织的正常生长发育，改善大脑的认知功能障碍，并且年龄越小，大脑的代偿功能就越强，治疗的效果及越好

2016-12-16 13:07