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张大伟 外科

对肝脏、胆道、胰腺、胃肠、血管疾病......【详情】

病情分析：
先天性脑积水按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。 一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。
指导意见：
建议：治疗分为非手术治疗和手术治疗。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mmHg）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过44.2cm、大脑皮质萎缩厚度在0.88cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术风险较大，建议采用可调压分流管。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。

2017-05-24 14:41