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张大伟 外科

对肝脏、胆道、胰腺、胃肠、血管疾病......【详情】

病情分析：
海绵窦血栓由于静脉的回流障碍可发生眼球突出，球结膜及眼睑水肿，淤血，鼻根部水肿及耳后乳突水肿等。眼底可见视网膜静脉扩张，纡曲，视网膜水肿，出血，甚至有轻度视乳头水肿，继而发生视神经萎缩。由于窦内神经受压迫可引起，瞳孔散大，直接，间接光反应消失，眼外肌麻痹，眼球固定，角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。针对病因进行对症治疗，全身应用大量广谱抗生素,配合应用皮质类固醇，当肿块出现在结膜或皮肤表面时，行切开排脓，并置入橡皮条引流，眶眦邻组织的炎症,应相应处理。海绵窦血栓的早期确诊和及时治疗非常重要。
指导意见：
如果因化脓性栓子导致血栓形成进展速度较快，使脑深部静脉或小脑静脉受累，患者可能出现昏迷。与脑静脉窦血栓的形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治疗不同，早期应该联合用药，如果能够获得病原体培养及药物敏感试验的结果，可再对原方案进行优化；但由于血培养阳性率很低，通常可采用大剂量的抗生素。

2017-06-15 17:43