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倪医师

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病情描述：
宫外孕十分常见，占到怀孕妇女的3-5%，它很危险，如果不注意及早发现症状并处理，有可能危机到宫外孕妇女的生命。 宫外孕到底是怎样形成的呢？一位医生幽默地告诉记者，宫外孕其实就是受精卵迷了路。 据介绍，所谓宫外孕就是受精卵在子宫以外的部位着床，又称异位妊娠，通俗来讲，就是受精卵找错了落脚点，错误地停留在子宫以外的地方着床发育。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的90％。 造成输卵管妊娠的原因有多种，但其中以输卵管炎为首。据统计，约有60％的宫外孕患者曾经有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使得输卵管粘膜皱裂粘连，管腔狭窄，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动。输卵管内部环境的“凹凸不平”和“不通畅”妨碍了受精卵的正常运行，使受精卵在通往子宫的路途上障碍重重，以致不能如期到达子宫腔，而着床于输卵管。着床后的受精卵不断地发育生长，而狭长的输卵管根本不能提供足够的空间，于是发育到一定程度的受精卵就会撑爆输卵管，从而造成病人的大量出血，危及生命。 另一种常见的原因是卵子游走。人体有左右两个卵巢和左右两条输卵管。有些“不听话”的卵子，在一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔跑到了对侧的输卵管内。由于受精卵在“逃跑”的过程逐渐长大，以致不能正常通过输卵管，只好在输卵管着床，从而就发生了输卵管妊娠。 症状 宫外孕，又称异位妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。主要临床表现有： （1）有停经史和妊娠反应，有时一侧下腹胀痛。 （2）剧烈腹痛，突然发作，常伴有恶心呕吐。阴道内不规则出血，血色深褐，量少、淋漓不净。 （3）由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛，常造成患者晕厥以至休克。宫外孕危险性较大，发现后应立即送医院治疗。 治疗 宫外孕经确诊后应立即手术治疗，包括： （1） 全输卵管切除术。 （2） 有生育要求的年轻妇女行保守性手术，即切开输卵管取出胚胎后局部缝合，以保留输卵管功能。 （3） 有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。 预防及护理 （1） 急性出血期病人应绝对卧床休息，并及时补充血液。 取平卧位，减少增加腹压的动作，避免搬动或按压腹部。 以下是一篇关于“保守治疗”的文章： 宫外孕又称之为异位妊娠，它是指孕卵在子宫腔以外着床发育。我们说的最多的是输卵管妊娠。 首先，宫外孕的早期表现： 停经 大部分患者停经6~8周，但也有的患者无明显的停经史，有的将阴道出血误认为是一次下常的月经。 腹痛 是因为输卵管破裂所至，常为一侧下腹撕裂样疼痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感如果是出血过多时时疼痛难忍. 阴道出血:常有不规则阴道出血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量,总是不净. 如果是大出血,则情况要严重的多,有晕厥和休克。 如有上述症状，则你就需要到医院检查，进行具体而详细的查体和一些辅助检查。具体如下：1、血HCG，尿HCG。2、“B”超 3、后穹窿穿刺。 4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。 随着现代诊断技术的不断提高，诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。 第一类：应用抗癌药物。 1、适应症：(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u. (2)无心、肝、肾及血液异常。 （3）某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。 2、禁忌症：（1）明显内出血症状。 （2）“B”超提示有胎心搏动。 （3）B-HCG大于1000mIU/L. (4)严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性。 3、主要用药：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸 ；5-氟尿嘧啶。 4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。 所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。 第二类：应用中药。 具体的适应症和禁忌症同上。 第三类：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。 还想说一些宫外孕的病因： 1、慢性输卵管炎。 2、输卵管发育或功能异常 3、宫内节育器放置后 4、输卵管术后 5、盆腔子宫内膜异位症。 6、孕卵的游走。 月经期性交的危害主要是容易造成宫腔内部的感染。 出现一系列的并发症所以建议你最好不要在经期同房。 以免造成感染。

2009-03-19 19:38