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仰医师

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病情分析：
您好，有过宫外孕史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超以便估计宫外孕风险指数。针对你们现在的状态，只能通过电子宫腹腔镜复通，绝对不是炎症，是输卵管阻塞，您应该先给自己一次复通的机会，临床应用最多的是宫腹腔镜微创手术，但是前提您自己得清楚我的复通机率有多高，可否做复通，大夫技术如何，给我复通的机率有多大，否则，如果成功率不高，我宁肯直接试管。介于此您可以选择动态数字化子宫输卵管碘油造影，它除有诊断还有治疗作用，输卵管阻塞单单经过此造影后而怀孕者占27％。做后自然怀孕三个月，有不少病人在三个月之内怀孕的。针对造影后阻塞较重的情况如何选择呢？宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好，而腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞效果好。因此，二者联合检查与手术可以优势互补，能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内的病变，使治疗更加有效。宫腹腔镜联合探查是目前诊治不孕因素的最终方法。经多年从事不孕不育微创妇科输卵管专家杨淑华主任发明了一种新型术式――宫腹腔镜联合输卵管疏通术。此术式联合应用宫腔镜、腹腔镜，经宫腔输卵管口插管直达伞端，并在输卵管内留管24小时起支架作用，24小时后自阴道取出，这不仅可防止输卵管再次粘连，而且能对输卵管起到扩张作用，从而达到输卵管全段疏通的效果。总之一般的继发不孕宫腹腔镜微创手术输卵管再通的机率是80%左右，可以有效的提高怀孕机率。 如果以上方法均无法解决输卵管阻塞，最后一步就考虑试管婴儿了，试管婴儿的成功率只有35%-45%左右，30岁后成功率大大下降，也不是万能的，而且试管前提宫腔形态必须完全正常不能有输卵管积水，否则成功率为0。所以时间这枚药还得服用及时。我们在临床输卵管方面术后试孕时间给予一到两年，如果两年后未准考虑再行相关助孕。需要补充的是千万不要行盲目的通液，它是世界卫生组织淘汰的技术，副面影响像输卵管积水，盆腔再粘连的机会大大增加，影响以后的治疗。

2009-03-24 16:42

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病情分析：
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2011-05-22 18:20