避孕节育（避孕方法大全5）如果咨询避孕方法，不如先看这里

病情描述(女)
71、哺乳期闭经避孕法 哺乳本身不能作为一种正式计划生育方法。通常，并不主张单纯依靠哺乳来进行避孕。但是，哺乳期闭经避孕法（lactational amenonorrhoea method, LAM）是一种经科学研究和临床试验发展起来的，能在一段时间内使用的避孕方法。哺乳期闭经避孕法使用者随着哺乳时间的延长，必须辅用其他方法。一、科学基础（1）以往在人群中观察到，如果生育后哺乳4~5年，生育可间隔2~3年。现代医学证实，吮吸刺激，抑制下丘脑-垂体促性腺激素释放激素（GnRH）和促性腺激素（LHFSH）的释放导致滤泡发育不良、无排卵或黄体不健。（2）在大量人口统计、流行病学和生理学研究中发现，产后6个月内，如果是纯母乳喂养（或几乎纯母乳喂养），并且月经尚未恢复，那么意外妊娠的可能性在2%以下。二、适应证和禁忌证 限产后6个月内、纯母乳喂养或几乎纯母乳喂养者使用。三、使用方法为避免意外妊娠，采用哺乳期闭经避孕法者，如发现3项观察指标中有1项发生变化（或更早一些时），就需采用其他节育措施，如屏障避孕（包括外用杀精剂）、比林斯自然避孕法、放置宫内节育器和绝育术等。通常，哺乳期使用屏障避孕较为理想。四、可行性和注意事项返回 72、**避孕药环 将避孕药与医用硅橡胶共同制成环形的缓释系统，药物可通过此装置缓慢、恒定、低剂量释放入血液，发挥避孕作用。国内常用的**避孕药环为甲硅**环（上海橡胶研究所生产，企业准字Q/GHAG-010-91），药芯型圆环外径为40mm、断面直径为4.0mm(图6)，内含甲地孕酮250mg；放入后每天释放100μg,有效期为1年。一、避孕机制微量的甲地孕酮经**吸收后，对大多数对象的垂体和性腺干扰较少，不抑制排卵；但排泡发育受到影响，排卵后可能出现黄体不健，继而造成子宫内膜的正常发育受到抑制，不利于孕卵的着床；改变宫液的粘稠度，不得于精子穿透。二、避孕效果：有效率达97.8%。三、选择的医学标准子宫脱垂、**壁膨出、下生殖道炎证、习惯性便秘者不宜使用，其余同单孕激素避孕剂。四、使用方法于月经第5天内放入**深处，最好套在宫颈上（图7、8），可以连续使用1年，经期不必取出。五、不良反应及处理1.滴血 一般较轻，可以自然停止。如果不能停止，可以使用雌激素药物治疗，如炔瞿醇0.0125mg口服，每日1次直至本周期末。2.闭经 多可自然恢复，必要时用复方黄体酮，每日1支肌注，共3天。3.刺激感 少数人有**刺激感，或性生活时男方不适，**时可取出，1小时内再放入。六、**避孕药环的优缺点1.优点。自己可以掌握放置或取出、简便易行。。不需医务人员**作，优于注射或埋植剂。 。不影响**。。对卵巢癌和子宫内膜癌有预防作用。。放入后很快有避孕作用。2.缺点。可能发生月经改变。。**排出物增加。。蹲位时可能脱出。七、其他咨询要点（1）**药环必须放入**深部方有效，因为**上段粘膜可以吸收药物。注意每天检查药环位置，如有下移应及时复位。（2）在周期中不得随意取出药环，如取出时间过久可能会发生突破性出血，并导致避孕失败。（3）药环如脱出可用75%洒精棉球拭净，或用冷开水轻轻擦净后再放入，但不能用水冲洗，以免药物释放过多。返回 73、单纯孕激素避孕针 对于哺乳期妇女或者不能使用雌激素的妇女可以选用单纯孕激素避孕针。一、避孕机制（1）使宫液变稠不利于精子通过。（2）抑制子宫内膜生长发育，不利于孕卵着床。（3）改变输孵管里蠕动频率，不利于受精卵的运输。（4）抑制排卵。二、选择的医学标准1.适用对象。年龄18岁以上。。产后哺乳>6周，产后非哺乳可于产后即时用。。深层或浅层静脉栓塞。。轻度吸烟>35岁。。无并发症的瓣膜性心脏病者。。其余同等复方制剂。2.慎用对象 。糖尿病伴有并发症者。。中度高血压，血压在21.3/13.3kpa(160/100mmHg)左右，高血脂、中度头痛者。。月经过多，月经规则者。。轻度肝硬化者。3.禁用对象。妊娠或可疑妊娠者。。不明原因的**出血者。。肝炎、肝硬化、肝肿瘤患者。。乳腺癌患者。。有缺血性心脏病史者。。重度高血压，血压≥23.9/14.6kPa(180/110mmHg)者。。有脑血管意外史者。三、使用方法1.醋酸甲孕酮针剂 第一针于月经潮第5天之内或产后6周肌注，以后每3个月（11~14周）注射1针，如超过14周必须首先排除妊娠。）2.庚炔诺酮避孕针 第一针于月经来第5天之内注射，以后每2个月注射一次。四、不良反应及处理1.月经紊乱（1）滴血：注射后半年内或1年内容易发生，总出血量不多，不需用药，以咨询为主。说明发生的原因，对健康无不良影响，可自然好转。如不能耐受可先用维生素C、维生素K或中药止血，必要时给予炔雌醇0.025~0.075mg，每天1次，连服22天，或用短净利方避孕片 周期治疗。（2）闭经：使用1 年后半数以上发生闭经，一般不需处理，如迫切要求治疗，可任选一天始服乙炔雌二醇0.025~0.075mg，每天1次，连服7天。(3)不规则出血，量多：口服炔雌醇0.025~0.075mg，每天1次，连服22天，必要时给予苯甲酸雌二醇2mg肌注，每天1次，血止后递减，以每3天减量1/3左右进行，共用20~22天停药观察。2.体重变化 少数人体重增加，可调整饮食结构，加强体育锻炼，因为药物本身不增加体重，但可改善食欲及睡眠。3.头痛 可以对症处理，如发生严重头痛或偏头痛则应该停药。4.痤疮 可以使用外用药物治疗。五、单纯孕激素避孕针的扰缺点1.优点。长效、高效、可逆，注射后48小时有避孕作用。注射一次可避孕2个或3个月（取决于使用的剂型）。。使用方便。。不抑制乳汁分泌。。适用于不能使用雌激素或者不能耐受雌激素不良反应的妇女，孕激素不增加血栓性疾病危险，适用范围广。。流产后即可用。。保健作用：对卵巢癌、子宫内膜癌有预防性保护作用。2.缺点。月经紊乱发生率高，尤以最初使用的半年左右。。可能发生体重改变、头痛、性欲减弱、精神压抑等。。生育力恢复平均为10个月（6~18个月）。六、其他咨询要点（1）不规则出血或闭经的发生是由于孕激素降低雌激素作用，使子宫内膜 萎缩所致，体内尚有一定雌激素水平，不同于更年期。（2）出血量多者，首先排除器质性病变。（3）哺乳期用药不良反应发生较轻，对乳儿发育无不良影响，是哺乳期可选择的良好避孕方法。（4）年轻、体重偏重的妇女，不良反应相对较轻，适用于反复避孕失败，又不宜用皮下埋植剂的人。（5）出现复视、偏头痛时，需立即就诊并停药。（6）发生严重腹痛者要警惕异位妊娠发生，应急就诊。（7）使用1年以上者，应该鼓励服用钙剂。（8）针剂可保存于室温在15~30C环境下，有效期为3年。附：避孕药、针的常见失败原因及防止失败的方法 一、药量不足1.迟服、漏服或少服药片 短效避孕药的服法是从月经来潮第5天（不管月经干净与否）开始服药，每晚1片，共22天，可以避孕1个月。药物在体内维持时间短，必须每天服用。万一漏服，必须在12小时内补服1片。这种服药方法是根据下丘脑-垂体-卵巢轴周期变化制定的。如果服药时间推迟，卵巢已经发育，再想用药物抑制就困难了；如发生排卵，就可能怀孕。因此，用药期间不能自作主张，随便改变服药方法。如果口服，漏服后不及时补服，就可能发生意外妊娠。2.药片受潮、破碎：糖衣片避孕药成分是在药片表面的糖衣中，药片的芯子里没有避孕药成分。因此药片必须妥善保管，放在阴凉干燥处。如发瑞药片变色、受潮、破碎，就不能用了。夏天高温季节注意不用汗手拿药片，以免药量受影响。3.避孕针在冬天时瓶中可有结晶样物，应放在热水中充分溶化。瓶中的药液应抽净，用7号针头作深部肌肉注射；拔针后用棉球压迫针眼处，以免药液外溢。二、排泄太快避孕药必须在身体内保持一定浓度才有作用。如果患病时有呕吐、腹泻、输液治疗，可以加快避孕药的排泄。体内药量少了，可能发生两种情况，即**出血或怀孕。因此患病期间不能停用避孕药，反而要增加药量。一般每天增加1片，必要时可再增加，以防出血，或同时加用避孕套等方法避孕。三、同时使用降低避孕药效果的药物在服避孕药的同时，如果使用利福平、青霉素、氯霉素、甲硝唑（灭滴灵）、磺胺类、苯妥英钠、苯巴比妥、灰霉素、退热药、呋喃安类药物，可以降低避孕药物效果，发生突破性出血或妊娠。在患病服药期间及病愈后2个星期内，必须加大避孕药的用量，同时还要加用其他的避孕方法，如避孕套、避孕栓等。如南非长期服用上述药物，则不宜采用口服避孕药避孕。返回 74、长效避孕针一类女用避孕药。注射一次，可避孕一个月以上的避孕制剂。经临床试验，世界上已有16种。我国现有7种：复方已酸孕酮避孕针（避孕针1号），复方甲地孕酮避孕针（两种，一种为减量针剂），复方炔诺酮庚酸酯2号和单方孕激素制剂。后两种注射一次可避孕2个月，有效率也高达98%以上。我国从1964年开始试用避孕针1号，五年后推广使用。1974年又相继研制出其他品种。使用方法甚多，具体可参见药物的包装说明。较简便的方法是：第一次在月经周期的第5天注射2支，或第5天和第12天各注射1支，以使药物作用时间延长，避免月经提前来潮。以后每个月在月经第10-12天注射一次。多数在注射后10~16天月经来潮。如果注射后未来月经，可相隔28天再注射一次。避孕2个月的长效避孕针第一个月的注射时间与之相同，以后每2个月注射1支。药物的副作用主要是月经紊乱，类早孕反应等，偶有皮疹。使用过程中，要注意检查乳房，一旦发现乳房肿块，要停止使用。返回 75、短效口服避孕药 一类女用避孕药。作用时效短，每月需连服22天。在各类避孕药物中它应用得最早、最广泛、避孕效果也最好（可达99.8%以上）。我国目前使用的剂量仅原来的1/4和1/8，主要有四个品种：口服避孕片I号，II号，0号和复方18-甲基炔诺酮。口服避孕药的剂型有三种：（1）糖衣片，避孕药含在糖衣内，服用后胃肠溶解吸收，如果糖衣潮解脱落，药物剂量不准确，会影响避孕效果，也会引起不规则出血。（2）纸型片，避孕药吸附在可溶性纸上，在胃肠溶解吸收，药物分布均交，剂便于携带。（3）滴丸，避孕药溶于明胶溶液中，滴凝成丸，在肠道缓慢释放，可减少服药后的副反应。服药方法和注意事项：（1）从月经周期第五天开始服药（月经来潮的那天为月经第一天），即使月经尚未干净也要开始服药。每天一片，连服22天天般停药3天内月经来潮。服药一个月可避孕一月。（2）最好在晚饭后或临睡前服用，且每天差不多同一时间服用。如果当晚忘了，第二天早晨要补服1片。（3）服药期间如出现类早孕反应或**少量出血，可请医师诊治。（4）如果停药后7天仍未引经，应在此日晚开始服下个月的药。如果连续停经2个月以上，应请医师检查原因。（5）有些药物如得福平、苯巴比妥、苯妥因纳、非那西汀、眠尔通、氨基比林、氨苄青霉素和广谱抗菌素可降低避孕药效果及增加突破性出血。（6）连续服用4-5年，最好停药2-3个月，让卵巢功能恢复一下，再继续服药。停药期间要采用其他避孕措施。（7）哺乳期不宜服用。短效避孕药自临床应用以来，不少妇女已连续服药5-10年，对健康和性生活都无影响，停药后很快恢复生育功能。缺点是几乎需天天服药，不甚方便。返回 76、避孕药膜 女性外用避孕药。由杀精剂壬苯醇醚或烷苯醇醚与聚乙烯醇、甘油和尼泊金乙脂等制成，呈微黄色或无色半透明的薄膜状。我国目前使用的有大小两种，一种是5cmX5cm的正方形，另一种是5.5cmX11cm的长方形。药膜菲薄，每本10张（每张药膜夹在两张软纸中），每次使用一张。携带方便。房事前，将药膜对折两次，或揉成一松团，置入**深部；也可让阴茎先插入**，润滑后退出，将药膜贴在阴茎头上，推入**深部，再退出；待5分钟，药膜溶解后便可**。放置半小时后未**或重复**，需再放一次。个别女性使用药膜后**分泌物增多，**搔痒或有烧灼感，但可随使用时间延长而减轻。返回 77、女性外用避孕药具 **前置入**内的一类避孕药、避孕工具或药具结合的避孕器具。置入**的避孕药主要是一些杀精子剂，如壬苯醇醚等；避孕工具主要起机械屏障的阻挡作用，如**隔膜、宫颈帽等；药具结合的避孕器具则兼有上述两种功能，如**避孕海绵等。此类避孕药具在口服避孕药和宫内节育器（IUD）出现之前曾一度为应用最多和最可靠的避孕手段。100多年前，人们利用半个柠檬作为**隔膜，柠檬皮的机械障碍和柠檬汁的杀精作用可以说为女性外用避孕药具的发展起了典范作用。用避孕药具的主要优点是；（1）自助式，可仅在需要时应用；（2）局部效应，几乎无副作用；（3）使用得当有效率很高，可达95%左右；（4）有部分预防性传播疾病的功能。主要不足之处是：（1）很可能使用不正确，因此出现的实际失败率往往近10%；（2）其中一些避孕法有时会影响性生活；（3）外观不雅，临时需要时一下找不到等。返回 78、自然避孕法 根据妇女月经周期中出现的症状和体征，间接判断排卵过程，识别排卵前后的易受孕期，进行周期性禁欲的一类避孕方法。依照识别易受孕期的不同方法、不同症状和体征，自然

58a8233b@9939.com6个回答2009-03-28 08:34