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阚医师

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病情描述：
　　乳腺增生是成年女性最常见的良性疾病之一，很多女性有乳房硬块就担心是乳腺癌，一查出乳腺增生就担心癌变。本文为读者详细解析这种疾病，减轻大家的误解和心理负担。　　很多女性一听说“增生”和“肿块”就联想到肿瘤，因此，对乳腺增生很害怕，担心癌变。其实，乳腺增生是30―50岁女性的常见病，是乳腺正常结构的紊乱，不是癌症，而绝大多数也不会转化成癌症。正是因为对它不了解，很多人才会过度紧张。　　内分泌紊乱引起乳腺增生　　乳腺增生又叫“乳腺腺病”，它是乳腺组织的良性增生。因此，它既不是肿瘤，也不是炎症。在30岁以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。　　乳腺增生的原因是卵巢内分泌功能的紊乱，即黄体素下降，雌激素升高所致。女性在正常情况下，乳腺组织也会有周期性的增生，但是随着激素的周期性调整，乳腺组织会复原。但是有些女性存在内分泌紊乱，乳腺复旧不全，所以，乳房摸上去有肿块，并且伴随月经前感觉胀痛，而月经过后会减轻。　　我们强调乳腺增生多发生于30―50岁，是要将其与青少年和妊娠期、哺乳期的生理性增生加以区别。青春期的女孩，乳腺开始发育，即使感觉有轻微胀痛，也属于正常现象；在哺乳和妊娠期，乳腺要为喂养婴儿做准备，增生也是正常的。女性在绝经以后，因为整体内分泌水平下降，特别是雌激素开始减少，乳腺增生少见，这时再有乳腺肿块，则需要排除肿瘤的可能。　　90%以上乳腺增生是安全的　　从组织学上看，乳腺增生也分为很多种，其发生癌变的可能性各不相同。最多见的是单纯小叶性增生，在所有乳腺增生中占70%，这种增生不会癌变；导管上皮增生但不伴有细胞异形的，占20%，其中也只有1％―2%癌变的可能；导管上皮增生伴有细胞异形的，占患者的10%，其中轻度细胞异形的有2％―4%会癌变，重度异形的会有75％―100%的可能癌变，应每隔3个月去医院复查。　　由上可见，90%以上的乳腺增生是安全的，不会癌变，所以患者只需要定期自查和到医院复查即可。　　增生与肿瘤如何鉴别？　　据统计，我国乳腺癌的发病率超过十万分之30，近年来有上升趋势。乳腺增生的女性，特别是有癌症家族史、月经初潮早、绝经期晚、晚育、不育和不哺乳的女性，还是应该注意增生和肿瘤鉴别。两者的鉴别并不难。　　乳腺增生一般是双侧同时发病，感觉是与月经周期有关的胀痛。摸上去肿块的边界不清晰，或者呈串珠样改变，质地也不是很硬，与皮肤没有粘连。　　而乳腺癌就不一样了，最初患者常常没有症状。常见的第一个症状是发现一个与周围乳腺组织有明显区别的肿块，80％以上是患者自己摸到的。肿块发生的部位不固定，但以乳房外上区域为多。如果在一侧乳房摸到一个坚硬的、与周围组织明显不同的增厚区域或肿块，而另一侧乳房没有，就要警惕癌的可能。　　乳腺癌往往是无痛性肿块开始，即使有些患者疼痛，多是伴有乳腺增生的。肿瘤一般发生在一侧乳房，但也有双侧发病。肿块的边界明显，和皮肤有粘连，有时还有乳头下陷，表现为橘皮样皮肤改变，甚至出现溃疡。用手指推压肿块，开始时可以在皮下自由活动，进一步发展，肿块可与胸壁粘连，不能移动。　　此时，患者必须要到到医院检查，以便准确诊断，及时治疗。目前的辅助诊断方法有B超、钼靶照相等，而红外线检查不是很准确，因此不做推荐。如果仍然难以确诊，可以进行活检。　　乳腺自查是发现乳腺疾病的最好方法。　　乳腺增生症需要注意哪些问题？　　乳腺增生症是由于各种内外因素引起的内分泌功能失调所致，只要消除了这些原因，就能减少乳腺增生症的发生；但引起增生的诱因很多，有的还不是很清楚，所以我们只能从目前已知的原因进行预防，如人工流产容易引起内分泌失调，应尽量避免计划外怀孕，减少人工流产次数，可防止在年青时就患上乳腺增生症；不育妇女也易较早发生乳腺增生症；提倡母乳喂养，通过哺乳使乳腺得到充分的发育，断奶后乳腺退化较好，不易患乳腺增生，即使有也较轻，容易治疗；另外，精神紧张、忧伤、工作压力大、过度劳累等也是影响内分泌的重要因素，极易引起乳腺增生症。所以应保持愉快、乐观健康的心态，劳逸结合和积极面对人生，有助于内分泌的平衡，减少乳腺增生症的发生。在饮食方面，不喝咖啡、不吃巧克力、可可和过咸食物，不宜过多进食补品，要多吃蔬菜和水果，少吃动物脂肪，没有医生的指导，不要随便吃含激素的药品，这些都可预防乳腺增生症。　　乳腺增生的治疗　　乳腺增生大多数不需要特殊治疗，只需要注意上面的问题即可缓解。　　如果症状严重，如疼痛剧烈，可以药物治疗。口服乳癖消、乳核散结片、乳增宁、乳康片、桂枝茯苓胶囊、小金丸等药物中的某一种，连续服用２～３月（月经期停药）。　　如果增生肿块短期明显增大，或质地等性质发生明显变化，或出现乳房皮肤及外观改变、乳头溢血等，需要警惕癌变，应及时到乳腺外科就诊。

2009-04-03 13:01