全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

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病情分析：
羊水是什么？ 羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命不可缺少的重要成分。羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物和脱落的胎儿细胞。 它有什么作用？ 1、保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长。 2、预防外界细菌感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。 3、具有润滑作用，分娩时，产道不会过于干涩。 4、减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较平均。 5、形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能，减少对母体的伤害。 6、可以作为评估胎儿健康和性别的主要指标。 多少量是正常？ 一般来说，在孕20周时，平均是500毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32～36周时最多，约1000～1500毫升；其后又逐渐减少，到妊娠40周时约为800毫升左右；妊娠42周时减为540毫升。 羊水量临床上是以300～2000毫升为正常范围。超过了此范围称为“羊水过多”，达不到这个标准则称为“羊水过少”。 羊水指数（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。测量AFI时注意：如羊水池居标志线两侧，只测量一侧的径线。　　正常值范围是：5~18cm羊水指数过多 凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称羊水过多 （polyhydramnios）。一、病因1．胎儿畸形：以神经管畸形和消化道畸形为主。2．多胎妊娠：尤以单卵双胎受血胎儿居多。3．孕妇和胎儿的各种疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、严重贫血等。4．胎盘脐带病变：如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎等。5．特发性羊水过多：即原因不明，约占30%。 二、诊断1．临床表现羊水过多的孕妇由于子宫较大，可出现呼吸困难，不能平卧；急性羊水过多的患者会出现腹部胀痛，憋气，端坐呼吸，甚至发绀。易出现下肢及外阴静脉曲张。 2．产科检查宫高、腹围和体重曲线明显高于相同孕周的孕妇，触诊时皮肤张力大，胎位摸不清，胎心遥远。3．B超检查羊水指数（amniotic fluid index，AFI）大于20cm，羊水最大平面大于8cm，提示羊水过多。羊水指数是指孕妇头高30°，平卧，以经脐横线与腹白线为标志点，将腹部分为四个象限，测定各象限最大羊水暗区相加而得。4．确诊依据：分娩期流出羊水量总和＞2000ml。 三、对母儿的影响羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂。分娩时易合并产后出血。 四、处理1.如合并胎儿畸形，立即引产。2.疑有羊膜绒毛膜炎者，可静点抗生素3.胎儿尚未成熟，而症状严重孕妇无法忍受，可行羊膜腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度及量，防止胎盘早剥及早产。4.胎儿成熟后，症状严重者，可行引产术。人工破膜时，采用高位破膜，使羊水缓慢流出，以免引起胎盘早剥或脐带脱垂。5.症状较轻者，可继续妊娠，严密观察羊水量的变化。6.分娩时注意子宫收缩及产后出血。五、羊水过多应该如何预防？ 1注意休息，低盐饮食。2可服利尿剂双氢克脲塞25mg，每日口服3次，或健脾利水温阳化气的中药。3注意预防胎盘早剥、产后出血。 妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少（oligohydramnios）。一、病因1．胎儿畸形：多为泌尿系畸形如肾发育不全、输尿管或尿道闭锁、先天性肾缺如等。 2．过期妊娠：发生率达20%-30%。3．胎儿宫内发育受限。4．原因不明：有可能与羊膜病变有关。 二、对母儿的影响由于羊水过少胎儿活动受限，易发生胎位不正，胎儿肺发育不全，胎儿畸形，甚至肢体短缺。胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高。 三、诊断1．临床表现子宫敏感，胎动时孕妇感腹痛。临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，造成产程停滞或延长。破膜后羊水少，甚至无羊水流出，羊水可呈黄绿色，粘稠。2．产科检查产妇腹围、宫高曲线均低于同期妊娠者。子宫易收缩。3．B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。4．确诊依据：分娩期羊水流出量总和＜300ml。 四、处理1．预防过期妊娠，妊娠超过41周及时引产。2．如临床提示羊水过少，B超示羊水指数≤5cm，在除外胎儿畸形后，可剖宫产终止妊娠。3．如羊水指数介于5cm-8cm之间，可行人工破膜术引产，观察羊水性状，羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状，短期内不能阴道分娩者，剖宫产终止妊娠。4、产程中注意羊水性状变化，加强胎心监护。五、羊水过少应该如何预防？　对育龄妇女应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。

2009-04-08 13:19

0ee******61

病情分析：
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2011-05-23 18:59