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病情描述：
下颌角肥大在我国甚至东方民族中非常多见，以骨性肥大为主，少数伴有不同程度的咬肌肥大。本畸形具有明显遗传倾向 ［1］ 。由于东方传统以“瓜子脸”或“鹅蛋脸”为美，特别是近年来，随着人们生活水平的提高，人们对美的追求越来越强烈，尤其对人体暴露在外的最重要部位―――面部的要求越来越严格。下颌角磨削术的出现，为追求脸部完美人士提供了新的选择。通过术前全面准备，术后精心细致的护理，均能取得良好的美容效果，满意而归。 1 良好的，充分沟通是手术成功的基础 根据来访者不同的心态和要求，实事求是予以解答。对那些要求较高、不切实际或本身下颌角突出不明显者，教其端正心态，树立正确的审美观。 2 术前准备 因手术切口在口内，暴露不充分，手术时间长，出血较多，术前应作好充分的准备，防止并发症的发生。全麻病人术前注意病人的全身情况，特别要控制与呼吸道有关的病症（气喘、咳嗽、咳痰等），排除影响呼吸道不利因素，要求病人戒烟，预防感冒及呼吸道感染。术前3天用嗽口液漱口，清洁口腔。检查血常规，出、凝血时间，心肺、肝肾功能，发现异常者暂缓手术，尤其凝血机制有问题的病人。对术中、术后可能出现的问题、配合要点及注意事项向患者交代清楚，让其有充足的思想准备。 3.术后护理 1 心理护理 大多数患者是瞒着家人、亲戚、朋友来做手术的，我们充分尊重病人的隐私权，帮助其保守秘密，生活上多关心、照顾，使其感受到美莱的热情和温暖，减轻孤独感。有少数病人术后非常紧张，加上疼痛，以致于感到呼吸不畅，美莱鼓励病人把自己的感受表达出来，适当用点镇痛药，适当用一些放松技巧。 2.手术部位的护理 全麻未清醒前，如发现频繁的吞咽动作，应注意伤口渗血情况。因手术切口在口内，易污染切口，有可能增加术后感染的机会 ［2］ 。术后保持口腔清洁尤为重要。可用pH试纸测定pH值，再选用合适的漱口水，如pH7.0～7.5时，可选用2%～3%硼酸水或多贝尔液，生理盐水等。若pH3.0～6.0之间可选用1%过氧化氢或1%～4%苏打水漱口。还应做到饭后漱口，每日用盐水棉球擦洗齿龈沟2～3次，防止食物残渣误入切口内引起感染。保持引流管通畅，观察引流物颜色、量，并准确记录。观察术部有无出血，敷料包扎松紧情况，根据病情酌情选用抗生素。负压引流管一般术后1～2天拔除。 3.饮食护理 因手术切口在口内，又放置2根负压引流条，手术切除了部分咬肌，外敷料包扎较紧等，引起患者张口受限，咀嚼功能减退，以致不能正常进食，但其食欲及消化功能良好，因此，术后予以高蛋白、高热量、少渣全流食物3天，敷料拆除后，改为普通软食，尽量张嘴咀嚼，尽早锻炼咀嚼肌和咬合关节功能。 4. 其它护理 术后予半卧位，可减轻术部肿痛。采用听音乐等转移注意力方法减轻疼痛。观察外敷料包扎情况，尤其是下颌角处和颌下皮肤因包扎过紧引起水泡，及时的沟通术后的感觉。 5. 术后恢复期注意事项 术后10天拆线，部分患者拆线后口内仍有异物感，这是因手术引起口腔

2009-06-06 03:27