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越医师

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病情分析：
甲状旁腺肿瘤大多为单发性,2个以上的多发性腺瘤仅占1％～4％.好发于下部的甲状旁腺,多见于40～60岁,女性较多.重量0.1～5g,有完整包膜,红褐色,质软,光滑,表面可见小的结节.镜下主要为主细胞,呈弥漫性或条索状排列,有时形成腺腔或滤泡状,有时也可见灶状分布的水样透明细胞及嗜酸性细胞,间质甚少.与包膜外正常甲状旁腺的组织像明显不同是与原发性增生症的重要区别.常伴有甲状旁腺功能亢进. 应切除腺瘤,但须保留一枚正常腺体：如属增生,则应切除其三,第四枚腺体切除50％左右.异位的腺体,多数位于纵膈,可顺沿甲状腺下动脉分枝追踪搜寻,常不必打开胸骨.如手术成功,血清甲状旁腺激素浓度及血,尿钙,磷异常代谢可获得纠正,血磷可于术后迅速升至正常,而血钙亦可在1～3天后下降至正常范围内.在伴有明显骨病者,则因术后钙,磷大量沉积于脱钙的骨骼,血钙可于术后1～3天内降至过低水平（5～8mg/dl）,反复出现口唇麻木和手足搐搦,可静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml,每日2～3次,有时每日需要量可多至100ml或30～50ml溶于500～1000ml5％葡萄糖液内静脉点滴,症状于3～5天内可得改善.如低钙持续1月以上,提示有永久性甲状旁腺功能减退可能,需补充维生素d.如补钙后,血钙正常而仍有搐搦,尚需考虑补镁（详见甲状旁腺功能减退症）.手术成功后血钙,磷多数可望在一周内恢复正常,但碱性磷酸酶则在骨骼修补期间,可长期持续升高.手术后如有复发,则需再次手术. 　　（三）西咪替丁 可阻滞pth的合成和／或分泌,故ipth浓度可降低,血钙也可降至正常,但停药后可出现反跳升高.用量每次300mg,每日3次.

2009-07-08 02:20

池医师

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病情分析：
① 原发性甲旁亢.病理改变有腺瘤,增生和腺癌3种,其中腺瘤最常见,约占78％～90％ ,大多为单个;增生约占10％～20％,常累及4个甲状旁腺;腺癌约占3％,发展缓慢,但可有淋巴或远处转移.约有3％本病患者属于多发性内分泌腺瘤Ⅰ型（合并垂体瘤和胰腺肿瘤）或Ⅱ型（合并甲状腺髓样癌和嗜铬细胞瘤）.②继发性甲旁亢.各种原因引起的低血钙长期刺激使甲状旁腺增生肥大所致的甲旁亢.③三发性甲旁亢.在继发性甲旁亢的基础上,甲状旁腺受到长期的强烈刺激,增生的腺体中一个或数个发展为功能自主的腺瘤,多见于慢性肾功能衰竭.④假性甲旁亢.又称异位性甲旁亢,由于肺,肝,肾,卵巢或胰腺的恶性肿瘤分泌PTH样多肽或溶骨性因子或前列腺素,刺激破骨细胞引起的高血钙及骨吸收.　　治疗 原发及三发性甲旁亢应手术切除肿瘤或增生的甲状旁腺,手术并发症很少,仅1％的患者术后发生喉返神经损伤或永久性甲旁低.但对异位甲状旁腺肿瘤,有时定位较为困难.若是增生,可切除3个半甲状旁腺或做全切后部分自体移植.长期严重高血钙患者的正常甲状旁腺处于被抑制的状态,术后易发生低血钙症,术前应采用药物降低血钙水平,以刺激受抑制的甲状旁腺功能的恢复.此外,术后应注意及时补充钙剂和维生素D.若有持续性和难治性低钙血症,应考虑低镁血症存在的可能,并可同时补镁.假性甲旁亢应对原发病灶进行根治.

2009-07-08 02:13

雍医师

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病情分析：
需判断瘤的良恶性.良性的,不妨碍生活,外观不过分的,可以不做手术. 恶性的当然要做,要及早做.一侧切除术. 甲状旁腺肿瘤是引起原发性甲旁亢的主要原因

2009-07-08 02:17

陶医师

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病情分析：
在治疗上,甲状旁腺腺瘤以外科手术切除为主,手术切除腺瘤或绝大部分增生的甲状旁腺.继发性甲状旁腺功能亢进症,则主要治疗原发病.本病是多种原因引起的甲状旁腺激素分泌过多所致的一组临床综合症.有原发性和继发性两种,原发性是指甲状旁腺腺瘤或增生所致,继发性是指肾脏病或维生素D缺乏等血钙过高症所引起的.主要是原发性.临床表现为为,病人可感到骨骼酸痛,乏力,可有胃纳减退,便秘,腹痛,呕吐,恶心等,还可有肾结石,易并发肾盂肾炎.防治该病,在日常生活中,须注重饮食保健,宜进食高钙,磷,高蛋白饮食,可多吃豆类制品,鱼,瘦肉和蛋类灯.并补充钙盐,每日3~4克.此外,还要注意保持良好的情绪,合理的休息,注意进行合理的体育锻炼.

2009-07-08 02:14