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季医师

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病情分析：
您好,胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症.多见于6-8岁的学龄儿童,农民和晚期孕妇.它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃,并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染.发作时病人疼痛难以忍受,大哭大叫,十分痛苦.若治疗措施跟不上,晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒,甚至危及生命.一般采用中西医结合非手术疗法多可治愈,仅少数伴有严重并发症者需要手术治疗.中西医结合治疗：1解痉止痛：针刺鸠尾,上脘,足三里,太冲,肝俞,内关等穴,宜配合应用.常用药物：阿托品.2驱虫排虫：乌梅丸和胆道驱蛔汤加减等作驱虫治疗有较好效果.3消炎利胆4维持营养,水电解质和酸碱平衡5经纤维十二指肠镜,置于圈套器将蛔虫体套住后取出手术治疗：手术指征：1本病合并急性化脓性胆管炎,胆囊炎,非手术治疗中病情恶化者.2本病合并肝脓肿,胆道出血,腹膜炎,败血症,中毒性休克者.3和并有急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者.4非手术治疗5-7天不能缓解并有病情恶化者.基本手术方式为胆总管探查,取净肝内外胆管中蛔虫或解释,引流胆管,以减轻中毒症状.胆囊一般无需切除,除非病变严重,或有蛔虫侵入者,应切除胆囊.情况不允许者应行胆囊造瘘.对所出现的有关并发症均应做相应处理.

2009-07-13 05:46

郑医师

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病情分析：
蛔虫钻入胆道引起的疾病.蛔虫进入胆总管肝内胆管和胆囊引起急腥症统称为胆道蛔虫病.临床表现：1,儿童,青少年多见,常有驱蛔虫史;2,突然阵发性上腹钻顶样痛,间歇期宛如常人;3,绞痛时伴恶心,呕吐,可吐蛔虫;4,腹肌软,仅有剑突下或右上腹深压病;5,间歇期无体征;6,后期有胆管炎及各种并发症表现;7,症状剧烈,但体征轻微,“症征不符胆道蛔虫诊断明确,首选给予解痉止痛,用A中阿托品+哌替啶,肌注,消炎,用A中抗生素药物,如：氨S+庆大+甲硝唑,如感染严重时可用B中抗生素,给予利胆,选用A或B中任何一种驱虫药,按以上用药大多胆道蛔虫可经非手术疗法治愈.另外,平时有肠道蛔虫病时,要定期选用A或B中任何一种驱蛔药给予驱蛔治疗,预防胆道蛔虫病.

2009-07-13 05:46