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平医师

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病情描述：
心脏左心室肥厚是高血压病心脏最特征性的改变,长期的全身小动脉管腔变狭窄导致周围血管阻力上升是左心室肥厚的主要原因,但心肌肥厚冻总与血压增高的程度呈正相关.小动脉病变是高血压病最重要的病理改变,高血压早期阶段全身小动脉痉挛,长期反复的痉挛使小动脉内膜因压力负荷增加,缺血缺氧出现玻璃样变,中层则因平滑肌细胞增殖,肥大而增厚,出现血管壁的重构,最后管壁纤维化,管腔狭窄呈现出不可逆病变.早期左心室以向心性肥厚为主,长期病变时心肌出现退行性变,心肌细胞萎缩间质纤维化,心室壁可由厚变薄,左室腔扩大.心肌肥厚时冠脉血流储备下降,加之高血压时易有冠状动脉粥样硬化更促使心肌缺血而加重心脏病变,高血压时心肌的生理生化改变和心力衰竭时的变化十分相似,提示高血压时心肌肥大可能是一种心肌病的过程,如不治疗终将导致心力衰竭.近年来发现应用某此降压药物后肥厚的心肌可能逆转,尤其是应用ACE抑制剂时.局部神经体液因子,心肌组织的ACE在心肌的肥厚以及肥厚逆转中的作用是备受注意的问题.

2009-07-15 22:05