全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

满医师

向他咨询

病情分析：
治疗 (一)普通康复疗法 急性期应卧床休息,睡硬板床,症状缓解后可加强腰背锻炼,注意防寒与脱高潮湿环境. (二)中医分型与中药治法 1.风寒湿邪,闭阻经络 下肢疼痛,活动或受凉后加重,呈持续性钝痛或伴阵发性加剧,加剧时疼痛可呈烧灼或刀害虫样,夜间尤甚,肌肉麻木不仁,舌质淡,苔薄白,脉弦紧. [治法]?风胜湿,温经散寒 [方药]小活络丹加减：川芎12克,草乌12克,桂枝13克,细辛305克,胆南星13克,乳香12克,没药12克,乌蛇肉13克,汉防已35克,怀牛膝16克,宣木瓜13克,赤芍13克,防风13克,全蝎7克.脾虚纳呆,苔白腻酌加茯苓,白术健脾渗湿;腰痛加川断,杜仲强腰固肾止痛. 2.气虚血瘀,脉络阻滞 一侧腰腿作痛,疼痛绵绵不已,明轻时重,下肢麻木,屈伸不利,痛点不利,痛点固定不移,入夜尤甚.舌质紫暗,脉多弦涩. [治法] 益气活血,养血通络 [方药] 桃红四物汤加减：独活12克,桑寄生13克,川牛膝25克,当归13克,川芎25克,黄芪25克,鸡血藤35克,桂枝10克,乌蛇肉25克,乳香10克,投药10克,桃仁10克,红花12克,元胡12克,威灵仙35克,甘草4克. 3.肝肾亏虚,寒湿侵袭 一侧腰腿作痛,咳嗽,喷嚏,用力排便时疼痛加剧,伴小腿麻木,发凉,畏寒喜温,舌质淡,苔薄白,脉沉或沉细.治法] 温肾养肝,疏风散寒,祛湿通络. [方药] 独活寄生汤加减：桑寄生35克,炒杜仲13克,独活13克,细辛3.5克,当归尾13克,赤芍13克,桂枝13克,乌蛇肉13克,生薏苡仁25克,制附子13克,怀牛膝13克,防风12克,熟地25克.疼痛较甚者酌加乳香,没药以活血止痛,腰痛加川断,杜仲以强筋壮骨. (三)现代西医西药治疗方法 (1)急性期：泼尼松10毫克,每日3次,服药7～10天后,疼痛逐渐缓解,逐渐减量停药.严重病例可用地塞米松10毫克／天静脉滴注7―10天. (2)止痛剂：小剂量阿司匹林1.0克,每日3次;布洛芬200亳克,每日3次. (3)B族维生索：维生素B1 100毫克,每日]次,肌肉注射.维生素B12 100―300毫克,每日1次,肌肉注射. (四)封闭治疗 常采用1％一2％普鲁卡因与泼尼松龙各l毫升椎旁封闭,3～5天后重复注射. (五)手术疗法 如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,可行椎间盆摘除术. (六)针刺穴位疗法及推拿疗法 (1)针刺：取穴：肾俞,大肠俞,秩边,环跳,殷门,委中,承山,昆仑,悬钟,夹脊穴,阿是穴,可加艾炙.2)推拿：可分为两个步骤进行,第一步从按,乐,揉,推,滚五种轻手法,第二步以摇,抖,搬,盘,运五种重手法进行.应注意推拿对中央型腰椎间盘突出症,伴高血压,心脏病,糖尿病等全身性疾病或严重皮肤病者,有明显骨质病变者禁忌使用. (七)理疗 (1)制中频电疗法：脉冲中频电,频率15～150赫兹,载频400赫兹,双向波形,调幅75％～100％,方波调制,连调加变调.放好电极后,电流强度达到细震颤为宜,连调,变调各15分钟,每日1次. (2)干扰电疗法：采用固定法,电流强度达到细震颤为宜,连调,变调各15分钟,每日1次. (3)紫外线疗法：分别照射腰骶部至臀皱襞,股后侧,小腿后侧三个部位,各为三级红斑量(6～10个生物量),每次递增2―4个生物量,待前次红斑消退后再照下一次,每个部位重复3～5次. (4)短波电疗法：电极置于腰骶部或患侧环跳穴与小腿承山穴,温热量,每次20一30分钟,每日1次. (5)超短波疗法：移动法,每平方厘米1-1.5瓦,每次5-10分钟,每日1次. (6)音频电疗法：电极分置于腰骶部与承山穴,电流为耐受量,每日1次. (7)间动电疗法：常取患肢痛点及环跳,承扶,殷门,委中.承山,昆仑,逐穴治疗,每次4个穴位,隔日交替,每日1次. (八)牵引疗法 目前动力牵引已被较广泛采用,可从20千克左右开始,达30一40千克,以最适重量进行治疗,时间为15分钟左右,休止期在30秒以内调节.亦可用床上重锤牵引或手动牵引法.牵引疗法适用于因为腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛患者. (九)艾灸疗法 取麝香o.3g,与艾绒混合搓成麦粒大小,11颗为1次治疗量,取穴：以脊椎旁压痛点和沿坐骨神经走向相当于环跳穴及上下o.5寸处各1点,承山,阳陵泉,承扶,昆仑,阿是穴.有一定疗效. (十)穴位贴敷疗法 采用蟾酥膏贴敷穴位肝俞,肾俞,腰阳关,环跳,殷门,风市,委中,梁丘,阳陵泉,承山,悬钟.5日换药1次,4次为1疗程.治愈有效率较高. (十一)药酒疗法 (1)秦艽桂苓酒：秦艽30克,牛膝20克,川芎20克,防风30克,肉桂30克,独活30克,茯苓30克,杜仲60克,丹参60克,制附子35克,石斛35克,炮姜35克,麦冬35克,地骨皮35克,五加皮60克,薏苡仁30克,火麻仁15克,白酒1000毫升.将麦冬去心,火麻仁炒熟,其余药物研细,置于净瓶中,用白酒浸泡,春秋7天,夏季3天,冬季10天即成.去渣备用.每日空腹时饮1～2杯,每日3次.本方具有温补肾阳,除湿祛风之功,可用于坐骨神经痛肾阳不足,感受风湿或寒湿证. (2)黄芪续断酒：黄芪30克,防风30克,肉桂30克,天麻30克,草粟30克,白芍30克,当归30克,云母粉20克,白术30克,木香30克,仙灵脾30克,甘草30克,续断30克,白酒2500毫升.上药共研粗末,生绢袋盛,以白酒浸泡于干净瓶中,经7天后取出,去渣备用.每日1次,每次1小盅.本方具有祛风湿,补虚损之功效,适用于坐骨神经痛,感受风漫之邪兼体虚者. (十二)足底反射区按摩疗法 选取肾,输尿管,膀胱,腰椎,髋关节,膝,淋巴腺,甲状旁腺反射区,每个反射区分别按摩2―4分钟,每日1～2次.十三)按摩疗法 病人俯卧,施术者站立其旁,用手掌拿揉腰骶部,臂部,下肢后侧数次.再用拇指沿坐骨神经的行走路线做拔筋法数次.最后让病人仰卧,将下肢屈曲微髋关节的上下摇动数次. (十四)敷药疗法

2009-07-30 22:30