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周医师

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病情分析：
心包炎炎症反应的范围和特征随病因而异.可为局限性或弥漫性,病理变化有纤维蛋白性（干性）和渗出性（湿性）两种,前者可发展成后者.渗液可为浆液纤维蛋白性,浆液血性,出血性或化脓性.炎症开始时,壁层和脏层心包出现纤维蛋白,白细胞和内皮细胞组成的渗出物.以后渗出物中的液体增加,则成为浆液纤维蛋白性渗液,量可达2～3L,外观呈草黄色,清晰,或由于含有较多的白细胞及内皮细胞而混浊;如含有较多的红细胞即成浆液血性.渗液多在2～3周内吸收.结核性心包炎常产生大量的浆液纤维蛋白性或浆液血性渗出液,渗液存在时间可长达数月,偶呈局限性积聚.化脓性心包炎的渗液含有大量中性粒细胞,呈稠厚的脓液.胆固醇性心包炎渗液中含有大量的胆固醇,呈金黄色.乳糜性心包炎的渗液则呈牛奶样.结核性或新生物引起的出血性心包炎渗液中含有大量的红细胞,应与创伤或使用抗凝剂所致含纯血的血心包相鉴别.炎症反应常累及心包下表层心肌,少数严重者可累及深部心肌,甚至扩散到纵隔,膈和胸膜.心包炎愈合后可残存局部细小斑块,普遍心包增厚,或遗留不同程度的粘连.粘连可以完全堵塞心包腔.如炎症累及民包壁层的外表面,可产生心脏与邻近组织（如胸膜,纵隔和膈）的粘连.急性纤维素性心包炎的炎症渗出物常可完全溶解而吸收,或较长期存在,亦可机化,为结缔组织所代替形成疤痕,甚至引起心包钙化,最终发展成缩窄性心包炎.

2009-07-31 14:29