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蔺医师

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病情分析：
您好,指甲上长了一条黑色的竖线确实就是恶黑的先兆,需要密切注意.恶性黑素瘤简称恶黑,又称黑素瘤,是来源于黑素细胞,恶性程度较高的恶性肿瘤;多发生于皮肤,亦可见于皮肤－黏膜交界处,眼脉络膜和软脑膜等处.本病与长期日光照射密切相关;研究表明某些黑素瘤的发生与位于9p的抑癌基因P16（又称CDKN2A）的缺失相关;部分患者由恶性雀斑样痣,发育不良性痣细胞痣,先天性痣细胞痣等演变而来;此外外伤,病毒感染,机体免疫功能低下等也可能与本病的发生和发展有关.临床表现：白种人发病率较高,约3％～10％有家族史,亚洲人发病率较低.皮肤恶性黑素瘤可分为四种类型：（一）肢端雀斑痣样黑素瘤 为我国常见类型,占亚洲人黑素瘤的50％.多由肢端雀斑样痣发展而来,好发于掌跖,甲及甲周区.皮损表现为色素不均匀,边界不规则的斑片;若位于甲母质,甲板及甲床可呈纵行带状色素条纹.此型进展快,常在短期内增大,发生溃疡和转移,存活率仅11％～15％.（二）恶性雀斑痣样黑素瘤 好发于老年人的曝光部位,常由恶性雀斑样痣发展而来.皮损为淡褐色或褐色不均匀的色素性斑片,伴有暗褐色或黑色小斑点,边缘不规则,逐渐向周围扩大.此型生长慢,转移晚,最初仅局限于局部淋巴结转移.（三）结节性黑素瘤 好发于头颈及躯干部,足底,外阴,下肢等处.皮损初起为蓝黑或暗褐色隆起性结节,沿水平和垂直方向迅速增大成乳头瘤状,蕈样,可形成溃疡.（四）浅表扩散性黑素瘤 由表浅黑素瘤发展而来,好发于躯干和四肢.皮损比恶性雀斑样痣小,直径很少超过2.5cm,呈不规则斑片,部分呈弓形,棕黄色,褐色或黑色,亦可呈淡红色,蓝色和灰色.皮损出现丘疹,结节,硬化,溃疡则提示预后不良.此外,恶性黑素瘤还可累及鼻腔,口腔,肛管黏膜等,常导致破溃,并引起出血,疼痛,阻塞等表现.治疗 手术切除为治疗原发性恶黑的理想疗法,附近肿大淋巴结应一并清除.已转移患者可采用化疗或联合化疗,肢端恶黑可采用局部灌注化疗.放射疗法对缓解内脏及中枢神经系统转移灶的压迫症状有一定疗效,亦可缓解骨转移所致的疼痛.

2009-08-04 16:29