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戚医师

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病情分析：
红细胞增多症以红细胞数目,血红蛋白,红细胞压积和血液总容量显著地超过正常水平为特点.儿童时期血红蛋白超过180g/L （16g/dl）,红细胞压积大于55％和每公斤体重红细胞容量绝对值超过35ml,排除因急性脱水或烧伤等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多,即可诊断. 1.真性红细胞增多症,是一种由于异常的多能干细胞克隆增殖所造成的骨髓增生性疾病.起病大多缓慢.由于红细胞增多,导致血液粘稠度增加,血流缓慢,微循环障碍,全身血管扩张充血.常见的症状有头痛眩晕,视力障碍,面色发红,眼结膜充血,血压增高,肝脾肿大和血管栓塞等症状.亦常见鼻衄和皮肤瘀斑.夜间多汗和体重下降亦为常见现象.眼底检查可见视网膜静脉扩张,充血,粗细不等,颜色深紫等.约1／3病人有舒张血压增高现象.目前尚无根治方法,一般采用间断静脉放血疗法,使血容量迅速降至正常,以缓解症状和减少血栓形成等严重并发症. 预后差,多死于静脉栓塞,大出血,或发展成为骨髓纤维化及急性白血病. 2.家族性良性红细胞增多症,为常染色体遗传性疾病,有不同的外显性.比较罕见.症状较轻,常有头痛,嗜睡,眩晕和易疲倦;或完全没有自觉症状.病儿面色深红,眼结膜充血,但多无脾脏肿大.血象检查仅有红细胞系增生过盛,血红蛋白常在200g／L（20g/dl）以上,血容量增多.白细胞与血小板正常.家族中有同样病人.此症多呈良性经过,可活到正常年若因血液粘稠而产生症状,则可采用放血疗法. 3.继发性红细胞增多症,由许多不同的原因引起.继发性红细胞增多症的分类：A,组织缺氧或氧释放障碍,如：心脏病,肺心病,肺气肿等;B,骨髓生成红细胞的功能增强.继发性红细胞增多的治疗主要是解决原发病.

2009-08-06 15:19