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秦医师

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病情分析：
发热是小儿疾病时期常见的一种临床表现.发热的原因很多,只要病因体温过高当然应该退热,退热不外乎药物降温及物理降温.同时要让孩子多饮水,尽量不要包裹太严,不利于散温.这里特别说明一点,新生儿高热不宜药物降温及酒精擦浴.新生儿的高热应该以散包降温为好,往往有好的效果,打开包不要怕感冒,因为新生儿的体表面积大散热快,而造成发热的原因极为复杂,然而一些家长在遇到小儿发热时因急于求成,往往给小儿服用大剂量的退热药,有时甚至超过成人的用量;还有的家长交替使用几种退热药,由此而引起许多不良后果.事实上,在小儿出现发热时,家长既不要惊慌,也不能急于求成,而应先掌握小儿的体温,再根据具体情况用药.腋温大于38.5度使用退热药物（新生儿松包散热,顶多温水擦浴）,可以用布洛芬（美林,托恩）,对乙酰胺基酚（泰诺林,扑热息痛,百服宁）,消炎痛肛门栓剂.其中布洛芬制剂退热快,退热时间长,还有抗炎作用,可用在全身炎症反应综合征,是我的首选.注意,如果是布洛芬混悬液,比如美林,一定要摇匀药物后服用才有满意效果.来比林是赖安匹林,水杨酸制剂,我这里商品名叫阿沙吉尔（一支0.5g12元）,静脉可以iv也可ivgtt,根据我的经验退热效果非常好,10--20分钟起效,有效血药浓度可以维持8--12小时.可是瑞氏综合症是它的一个阴影.我检索过它在儿科使用的文献,大部分是发表在护理杂志上,这些文献篇幅都很短,结论是退热肯定,副作用少.但是就是因为水杨酸,病毒感染(水痘）和瑞氏综合症这说不清道不明的关系,我的老板不让我再用了它.可是面对40度以上,细菌感染教明确的时候,我还是用.现在乙酰胺基酚也有im的制剂了,起效比口服快,但是维持时间短和口服差不多,一支20元左右,我个人觉得性价比不好.中药方面,我这里也常用醒脑注射液,0.6ml/kg,可im或ivgtt,文献报告效果好,我个人感觉还可以,可是贵了点,起效比较慢,一般要1小时.穿琥宁注射液也说可以退热.

2009-08-07 16:16