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于医师

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病情分析：
老年男性患者,胃癌术后一年出现腹泻八月余. 一般胃癌术后并发症较多,有近期与远期之分.近期：出血,肠瘘,梗阻,腹胀,腹泻,感染等等,多与手术操作不当有关;远期：碱性反流性胃炎,倾倒综合征,营养障碍等与手术自身带来的解剖,生理,代谢和消化功能改变有关. 结合患者术后一年多出现腹泻,并且检查示“慢性结肠炎”.多考虑为术后远期并发症. 可能原因如下：1.倾倒综合征：出现在进食后半小时内,与餐后高渗透性食物过快进入肠道,引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质,以及高渗透性导致细胞外液大量进入肠道,患者有心悸,出汗,恶心,呕吐,腹泻等症状;2.营养性并发症：胃大部分切除后,胃容积减小,壁细胞分泌内因子不足,铁与维生素B12吸收障碍,或者食物与胆汁,胰液不能很好混合,影响脂肪的吸收,导致了肠道蠕动过快,引起腹泻.3.肠内菌群失调：因长期应用光谱抗生素,引起肠内菌群失调,导致慢性炎症性腹泻. 结合上述分析给予下列指导意见： 1.食物调整：避免过甜食物,减少液体摄入量并降低食物渗透压.适当添加果胶延缓糖类的吸收. 2.给予高蛋白,低脂饮食,补充铁剂与足量维生素（B与D）. 3.适当应用微生物制剂,必要时应用抗生素.

2009-09-15 22:27

平医师

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病情分析：
建议到肛肠科治疗,建议先做个结肠镜检查,看有无转移,顺便看看结肠炎到了什么程度,也可以作为治疗的参照标准.因为溃疡性结肠炎是一种原因不明的免疫机制参与的炎症性肠道疾病,治愈较难,治愈后容易复发,治疗主要原则是尽快控制炎症,缓解症状 ,缓解期可根据患者要求继续维持治疗,治疗方法主要以营养疗法,对症治疗,西药治疗,中药治疗,中西医结合治疗为主,低脂高蛋白,高纤维素,少渣饮食;对症治疗纠正水电解质紊乱,酸碱失衡,等;西药主要以柳氮磺嘧啶为主,激素,抗生素,免疫抑制剂为主,中药根据辩证结合患者情况个体化治疗,中药灌肠治疗;首先建议患者复查电子结肠镜明确病情,区分结肠炎的急性期缓解期,急性期以西药为主,控制病情,缓解期以中药为重,中药口服,加中药灌肠巩固疗效防止复发.所以不要急躁,耐心治疗,治愈后一定要巩固好治疗效果,定期复查一般半年复查一次结肠镜,

2009-09-15 22:50