胸腺瘤顽固低蛋白血症怎么补？

病情描述(女)
患者性别:女患者年龄:55问题描述:患者,女,55岁,“双下肢浮肿半月”半月前无明显诱因出现双下肢浮肿,以膝下明显,为凹陷性,偶伴有视物不清,睁眼无力,眼中异物感,无发热,腰痛,尿频,尿急,尿痛,无头晕,头痛,恶心,呕吐等表现,于6月22日到医院检查,查尿常规示:比重1.010,尿蛋白5g/l（+++）,潜血10mg/l（+）,上皮细胞（+++）及少许白细胞;血生化示:总蛋白50.2g/l,白蛋白20.6g/l,白球比0.70,总胆固醇12.21mmol/l,甘油三脂4.50mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇8.19 mmol/l,非高密度脂蛋白胆固醇10.3mmol/l,钾3.57mmol/l,钙1.88mmol/l,心电图示V4-V6导联T波低平低小.以“蛋白尿原因待查”收住院,入院后完善相关检查,肝功,蛋白,尿常规基本同前,肝炎病毒学阴性,抗核抗体谱全阴性,免疫**中lgM3.36g/l,胸片示:左侧胸中内带不规则高密度影,肺内病变?纵隔病变?,于是立即行胸部CT检查示:影像描述为前纵隔内胸腺区域内可见一肿块影,大小约为6×9×13cm,呈软组织样密度,其向左下胸腔内生长,肿块边缘包膜完整,与周围组织分界清晰,未见向血管间隙内侵犯,肿块内密度均匀,增强后均匀性强化,纵隔内脏器略显受压右移.意见:1,前纵隔占位,考虑胸腺瘤可能;2,双肺未见实质性病灶;3,心脏不大,主动脉壁钙化;入院检查过程中给予活血治疗,每天适当利尿治疗.（相应图片在附件中）既往:患者在约半年前因“尿路感染”曾验过尿常规,当时尿中只有白细胞,未见蛋白尿;近半年来眼睛的异物感,睁眼无力,曾在眼科就诊,结论为沙眼,给予相关对症治疗一直无明显好转,最近视物模糊.既往体健,精神状况佳,运动后无心悸,胸闷,无糖尿病,既往血压偏低,约90/60mmhg,无相关家族史,无药物过敏史.经确诊为胸外科疾病后转入胸外科准备手术治疗,开始对症运用“人血白蛋白”10g/d开始补充,一周治疗后白蛋白无明显改善,仍为白蛋白20.1g/l.另甲状腺功能检查示:T3 0.94nmol/l,T4 63.62nmol/l,rT3 0.11nmol/l,hTSH 10.99uIU/ml现在针对以上情况,我做为家属有以下几个问题请各位专家给予指点及帮助:1,现在是否耐受手术,若不能是在哪些方面?2,低蛋白血症应如何纠正?加大剂量给人血白蛋白肾脏能否可以耐受?要补到什么程度可以手术?3,怎么避免术后有可能出现的一些症状,如全身浮肿,胸腔积液,咳嗽无力,蛋白持续不升等?4,比如肾病综合症,甲减 ,眼征都是与这个胸腺瘤有关吗?5,术中及术后的风险在哪些方面?特此鸣谢!

2ac0ca9@9939.com4个回答2009-08-24 15:17