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闵医师

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病情分析：
你好,阻塞性肺气肿系终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡）膨胀,并伴有气腔壁的破坏.常起病隐匿.以慢性支气管炎为病因者,有多年的咳嗽咳痰史.吸烟者常在晨起床后咳嗽和咳粘液痰.并发呼吸道感染时痰呈粘液脓性.咳嗽,咳痰症状多在冬季加重,翌年气候转暖时逐渐减轻.病变严重者咳嗽,咳痰长年存在,无冬重夏轻季节性变化的规律.肺气肿患者常有气急症状,早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急,以后发展到走平路时亦感气急.若在说话,穿衣,洗脸乃至静息时有气急,提示肺气肿相当严重.此外尚有疲乏,纳差和体重减轻等全身症状.早期体征多无异常,严重肺气肿者胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满.叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降.呼吸音和语音均减弱,呼气延长,有时两肺底可闻及干湿罗音.心音低远.重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽.侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽.膈肌位置下移,膈穹窿变为扁平.两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细,稀疏.心影呈垂直狭长.透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱.也有表现为肺纹理增多的,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏常扩大.

2009-09-21 20:16

简医师

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病情分析：
肺气肿是末梢肺组织（呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡）应含气量过多伴肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,导致肺体积膨大,功能讲低的一种疾病状态,是支气管和肺部疾病最常见的合并症.肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病,其中最重要的是慢性支气管炎.此外,吸烟,空气污染和尘肺等也是常见的发病的原因. 根据病变的部位,性质,和范围的不同,可将肺气肿分为肺泡性肺气肿（病变在肺泡腺内因其常合并有小七道的阻塞性通气障碍,故也称阻塞性肺气肿）,间质性肺气肿,其他类型肺气肿. 肺气肿的主要临床表现有除咳嗽,咳痰 等慢性支气管炎症状外,常因阻塞性通气障碍而出现呼气性呼吸困难,气促,胸闷,发绀等缺氧症状.严重者应长期处于过度吸气状态使肋骨上抬,肋间隙增宽,胸廓前后径加大,形成肺气肿病人特有的体征“桶状胸”.因肺容积增大,X线检查见肺野扩大,横隔下降,透明度增加.后期由于肺泡间隔毛细血管床受压及数量减少,是肺循环阻力增加,肺动脉压升高,最终导致慢性肺源性心脏病.

2009-09-21 21:19