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施医师

施医师

病情分析:
腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛. 腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,临床上一般称之为滑椎,一般是上位椎体向前滑脱.腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%,国内还缺乏准确的统计资料,一般认为,对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向. 目前,对腰椎滑脱的病因还很不清楚.腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱,又称假性滑脱;其次为由于运动损伤,先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱,又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5~骶1椎体之间. 退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定,使相应的小关节发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变,使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定,而逐渐发生腰椎滑脱.此种疾患因峡部保持完整性,故又称假性滑脱.多见于50岁以后,女性多于男性,多发生于腰4椎体向前滑脱,其次是腰5椎体向前滑脱.退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻,多为2度以内滑脱. 腰椎真性滑脱由于峡部崩裂所引起的,峡部崩裂的原因目前还不太清楚,可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关,在此基础上,峡部易于发生疲劳骨折而断裂,之后骨折不愈合,就形成了峡部崩裂.峡部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脱,但峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重.腰椎真性滑脱最常见于40岁以下的成人,儿童少见. 大多数腰椎滑脱是没有症状的,常在体检拍片时无意发现.也有部分病人因下腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱.患者的症状与腰椎滑脱的类型,脊柱的稳定性,滑脱的程度以及年龄等因素有关. 并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗.在X片证实有腰椎滑脱的患者仅有30%会出现症状.对于没有症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱,无需治疗,只须加强腰背肌练习,增强腰椎稳定性,防止滑脱进一步加重,以及由此而出现的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木等症状. 仅有腰痛的腰椎滑脱病人,多数通过保守治疗的方法,可以有效地缓解症状.内容包括卧床休息,腰部热敷理疗,腰围固定,口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等,以及加强腰背肌练习.峡部崩裂性腰椎滑脱伴有反复腰痛的,仅有少数年轻的患者需要采用手术治疗. 由于腰椎滑脱可以出现腰椎椎管狭窄,压迫腰神经根,从而出现双下肢放射性的疼痛麻木,间歇性跛行等症状,严重者病人无法行走.退行性腰椎滑脱是腰椎管狭窄症的重要原因之一,它是一种进行性病变,一般不会自行稳定,多数病人保守治疗无效,需要手术才能有效地缓解上述症状.

2009-09-02 22:03

焦医师

焦医师

病情分析:
老年人腰椎退变是正常的,比如小关节骨质增生,椎间盘退变,但椎体滑脱可以加重这些改变,从而引起症状.从你的表述来看,症状主要集中于腰部,腿上还没有,说明病情还比较轻(1)带上腰围,避免加重病情或意外伤害;(2)腰背部康复理疗;(3)腰椎滑脱操练习,要坚持,具体去康复医学科咨询只要思想上重视了,加上坚持锻炼,一定会有好的效果,免去动刀之苦

2009-09-02 22:10

898******c5

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病情分析:
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2011-05-24 03:40

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