你好,体检做X线时说我右上病变_咳嗽

全部答案因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析：
你好!最需要做的检查是做肺部CT或核磁共振检查,也可以做千支镜检查,其次是结核抗体和PPD试验等,排除结核病和支气管扩张或是肺癌等疾病原因.中老年人的咳血需要警惕癌病,年轻人的咳血大多数是结核病或支气管扩张的原因,因此有必要做肺部CT检查的,

2009-09-08 21:18

病情分析：
您好,鉴于你提供的病情状况,还不能作出具体判断,当然只能说肺脓肿的可能性比较大.您可以提供具体的临床症状,或到医院做进一步影像学检查,如CT检查,纤维支气管镜检.最好再做个血常规和痰液脱落细胞检查,更能详细了解您肺部状况,争取对疾病早日作出诊断和治疗.祝您早日康复.

2009-09-08 21:19

病情分析：
根据你的主诉,建议你去查下PPD试验,如是阳性则肺结核可能性很大,建议你接受系统的治疗.到正规医院及结防所都可以,注意卫生,不要传染他人..肺结核应该如何治疗?　　抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性作用合理化疗可使病灶内细菌消灭最终达到痊愈休息与营养疗法仅起辅助作用　　一抗结核化学药物治疗(简称化疗)　　　　活动性肺结核是化疗的适应证对硬结已久的病灶则不需化疗至于部分硬结痰菌阴性者可观察一阶段若X线病灶无活动表现痰菌仍阴性又无明显结核毒性症状亦不必化疗　　1早期联用适量规律和全程用药　活动性病灶处于渗出阶段或有干酪样坏死甚至形成空洞病灶内结核菌以A群菌为主生长代谢旺盛抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用病灶局部血运丰富药物浓度亦当有助于促使炎症成分吸收空洞缩小或闭合痰菌转阴故对活动性病灶早期合理化疗效果满意　　2药物与结核菌　血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下达到试管内最低抑菌浓度(MIC)的10倍以上时才能起杀菌作用否则仅有抑菌作用常规用量的异烟肼及利福平在细胞内外均能达到该水平称全杀菌剂链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂但链霉素在偏碱的环境中才能发挥最大作用且很少渗入吞噬细胞对细胞内结核菌无效吡嗪酰胺虽可渗入吞噬细胞但仅在偏酸性环境中才有杀菌作用故两者都只能作为半杀菌剂乙胺丁醇对氨基水杨酸钠等均为抑菌剂常规剂量时药物浓度均不能达到MIC的10倍以上加大剂量则容易发生不良反应　　早期病灶内的结核菌大部分在细胞外此时异烟肼的杀菌作用是最强链霉素次之炎症使组织局部pH下降细菌代谢减慢(C菌群)连同一些被吞噬在细胞内的结核菌(B菌群)均地利福平及吡嗪酰胺敏感杀灭此类残留菌(B菌群)有助于减少日后复发　　(二)化疗方法　　1“标准”化疗与短程化疗　过去常规采用12～18个月疗法称“标准”化疗但因疗程过长许多患者不能完成疗效受到限制自利福平问世后与其他药物联用发现6～9个月疗法(短程化疗)与标准化疗效果相同故目前广泛采用短程化疗但该方案中要求必须包括两种杀菌药物异烟肼及利福平具有较强杀菌(对A菌群)及灭菌(对BC菌群)效果　　2.间歇用药两阶段用药　实验表明结核菌与药物接触数小时后常延缓数天生长因此有规律地每周用药3次(间歇用药)能达到与每天用药同样的效果在开始化疗的1～3个月内每天用药(强化阶段)以后每周3次间歇用药(巩固阶段)其效果与每日用药基本相同有利于监督用药保证完成全程化疗使用每周3次用药的间歇疗法时仍应联合用药每次异烟肼利福平乙胺丁醇等剂量可适当加大;但链霉素对氨基水杨酸钠乙硫异烟胺等不良反应较多每次用药剂量不宜增加(表一)　　表一　常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应　　药名缩写每日剂量(g)间歇疗法一日一(g)制菌作用机制主要不良反应　　异烟肼HINH0.30.6～0.8DNA合成周围神经炎偶有肝功能损害　　利福平RRFP0.45～0.6*0.6～0.9mRNA合成肝功能损害过敏反应　　链霉素SSM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍眩晕肾功能损害　　吡嗪酰胺ZPZA1.5～2.02～3吡嗪酸抑菌胃肠道不适肝功能损害高尿酸血症关节痛　　乙胺丁醇EEMB0.75～1.0**1.5～2.0RNA合成视神经炎　　对氨基水杨酸钠PPAS8～12***10～12中间代谢胃肠道不适过敏反应肝功能损害　　丙硫异烟胺1321Th0.5～0.750.5～1.0蛋白合成胃肠道不适肝功能损害　　卡那霉素KKM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍眩晕肾功能损害　　卷曲霉素CpCPM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍眩晕肾功能损害　　注：*　体重<50kg用0.45≥50kg用0.6;SZTh用量亦按体重调节;*　*前2个月25mg/kg其后减至15mg/kg;* * *每日分2次服用(其它药均为每日一次);△老年人每次0.75g　　3督导用药　抗结核用药至少半年偶需长达一年半患者常难以坚持医护人员按时督促用药加强访视取得患者合作尤为必要强化阶段每日一次用药即可形成高峰血药浓度较每日分次用药疗效尤佳且方便患者提高患者坚持用药率及完成全程　　　　(四)化疗方案　　视病情轻重有无痰菌和细菌耐药情况以及经济状况药源供应等选择化疗方案无论选择何种必须符合前述化疗原则方能奏效　　1初治方案　未经抗结核药物治疗的病例中有的痰涂片结核菌阳性(涂阳)病情较重有传染性;也有的涂片阴性病变范围不大所用化疗方案亦有强弱不同　　初治涂阳病例不论其培养是否为阳性均可用以异烟肼(H)利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)组合为基础的6个月短程化疗方案痰菌常很快转阴疗程短便于随访管理　　(1)前2个月强化期用链霉素(或乙胺丁醇)异烟肼利福平及吡嗪酰胺每日1次;后4个月继续用异烟肼及利福平每日1次以2S(E)HRZ/4HR表示　　(2)亦可在巩固期隔日用药(即每周用药3次)以2S(E)HRZ/4H3R3(右下角数字为每周用药次数)　　(3)亦可全程间歇用药以2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3表示　　(4)强化期用异烟肼链霉素及对氨基水杨酸钠(或乙胺下醇)巩固期用2种药10个月以2HSP(E)/10HP(E)表示　　(5)强化期1个月用异烟肼链霉素巩固期11个月每周用药2次以1HS/11H2S2表示　　以上(1)(2)(3)为短程化疗方案(4)(5)为“标准方案”若条件许可尽量使用短程化疗方案　　初治涂阴培阴患者除粟粒性肺结核或有明显新社会洞患者可采用初治涂阳的方案外可用以下化疗方案：①2SHRZ/2H2R2;②3H2R2Z2/2H2R2(全程隔日应用);③1SH/11HP(或E)　　对初治患者国际防痨及肺病联合会推荐的适用于国家防痨的化学方案(表二)可供制订治疗方案时参考　　表二　国家防痨规划的结核病化疗方案　　疗程化疗方案疗程化疗方案　　6个月2RHZ/4RH8个月2SRHZ/6TH或6EH　　2ERHZ/4RH或4R2H22SRHZ/6S2H2Z2　　2SRHZ/4RH或4R2H2　　2复治方案　初治化疗不合理结核菌产生继发耐药痰菌持续阳性病变迁延反复复治病例应选择联合敏感药物药物敏感试验有助于选择用药但费时较久费用较大临床上多根据患者以往用药情况选择过去未用过的很少用过的或曾规则联合使用过药物(可能其致病菌仍对之敏感)另订方案联合二种或二种以上敏感药物　　复治病例一般可用以下方案：　　(1)2S(E)HRZ/4HR督促化疗保证规律用药6个月疗程结束时若痰菌仍未转阴巩固期可延长2个月如延长治疗仍痰菌持续阳性可采用下列复治方案　　(2)初治规则治疗失败的患者可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3　　(3)慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用如卡那毒素(K)丙硫异烟胺(1321Th)卷曲霉素(Cp)应严密观察药物不良反应疗程以6～12个月为宜氟喹诺酮类有中等度抗结核作用对常用药物已产生耐药的病例可将其加入联用方案若瘘菌阴转或出现严重不良反应均为停药指征　　

2009-09-08 21:20

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病情分析：
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2011-05-21 11:09