全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析：
可能是静脉炎引起的，一、血管疾病共有的护理问题及解决措施　　针对血管疾病因循环受损所导致的组织缺血这一共同特点，护理的首要目的是促进循环，减少组织缺血或阻止其进一步的发展。其次是解除因缺血造成的疼痛及预防组织营养不良可能导致的溃疡和坏疽等组织完整性受损的问题，以及对病人进行有关疾病知识和护理技术的教育和指导，可以保证所有护理措施能顺利而正确的实施和坚持，更好地达到控制病情和预防并发症的目的。　　(一)组织灌注不足　　护理目标：增加组织灌注量，减轻临床症状。 为了达到增加组织灌注量，以提供足够的组织代谢需氧和营养物质的目的，护理措施主要从促进侧支循环的建立，避免血管痉挛和保护患肢等方面着手。　　1．促进侧支循环的建立：慢性动脉功能不全者，侧支循环不足直接影响组织的灌注，患肢缺血性疼痛会限制病人的活动，不利于侧支循环的建立，患肢肌肉将因供血不足和废用而萎缩。有计划、循序渐进地进行锻炼，增加活动能促进侧支循环的建立和增加末梢组织的灌注。常采用行走和Buerger锻炼。　　2．戒烟酒与调整好的心态：尼古丁、酒精及情绪波动等均可使交感神经兴奋，引起血管痉挛，应帮助病人戒烟酒，同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料，有外伤的患者因少食用或不食用刺激性的食物。动脉硬化性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食。　　3．避免患肢受压：紧身的衣物，盘腿或双腿在膝部交叉坐位，胭窝下垫东西以等，都能压迫血管，影响动脉供血，应尽量避免。　　4．注意保暖：暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛。应保持居室温湿度适宜，避免直接接触冷水。寒冷季节外出应注意保暖，保暖时间应提前正常人半个月或一个月。避免肢体露在外面，衣裤及鞋袜要宽松、柔软，　　5．保护患肢免受损伤：动脉供血不足的患肢，可能受轻微刺激即能发生经久不愈的溃疡，因此，应避免搔抓和用力擦洗患肢。已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，采用正确治疗方法积极治疗。严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧，使病情更快发展，症状加重。　　(二)静脉回流障碍　　护理目标：减轻患肢水肿。 为达到减少静脉淤滞，促进静脉回流及减少患肢水肿的目的，护理措施主要从以下方面着手。　　1．体位：利用重力作用安排体位，患肢应高于心脏水平，病人避免同一姿势站立过久，必须站立时，应不断屈伸患肢，以借助肌肉泵的作用促进静脉回流。　　2．锻炼：下肢静脉疾病可适当进行平地行走锻炼，以促进侧支循环的建立，改善静脉回流。　　3．其他：经常站立或坐位工作的病人，应裹弹力绷带或穿弹力袜。　　(三)改善疼痛症状　　护理目标：疼痛减轻或缓解。 主要护理措施：促进周围循环，增加组织灌注量和促进静脉回流是解决疼痛的根本措施，护理措施得当，将会有效地减轻或缓解疼痛。此外，疼痛常在活动后发生或加重，故多表现为少动，还会出现睡眠不佳，使病人变得烦躁，易怒或抑郁，不能积极参与和配合护理人员执行锻炼计划。因此，适当适时地给予止痛药物，会促进活动增加，到病人的合作，从而使护理措施更容易实施。止痛药的使用应合理，以防成瘾。　　(四)潜在组织完整性受损的护理　　护理目标：不因护理不当而发生或加重皮肤或组织的受损。 血管疾病，由于组织灌注减少，组织营养不良等，均潜在地存在着完整性受损的问题，肢端最外层的皮肤组织是最易受损的部位，极易因轻微损伤而发生组织的完整性受损，而且一旦损伤就易演化为长期不愈的溃疡。所以，在组织灌注减少的最初阶段，就应开始积极、细致和预防性的皮肤护理，尤其是下肢和足部的护理，同时给予维生素 B1、C和高蛋白质的饮食，以加强营养，有利于伤口愈合。若病情发展迅速，组织发生溃疡或坏疽时，则应及时发现，采取相应的护理措施。　　(五)自理缺陷的护理　　四肢血管疾病患者因剧烈疼痛、患肢溃疡、坏疽或患肢肿胀等原因，完全或部分地影响生活自理。或因治疗需要，限制病人的活动。在卧床初期，护士应主动实施床旁护理，包括协助进食、饮水、排便、清洁及娱乐等，以满足病人的基本需要，消除其无助感。应对病人的自理意识、自理潜能、学习愿望及应激能力等进行全面评估，与病人及其家属共同制定出一套训练计划，并建议家属为病人提供必要的物质条件和环境，鼓励病人自觉学习，充分调动病人的自理潜能，减少对他人的依赖，逐步克服自理缺陷的心理障碍。在实施训练计划的过程中，应主动协助病人完成治疗性自理需求，补偿病人自理能力的不足，为病人建立新的自理模式提供帮助和指导。 　　二、足部护理　四肢血管疾病的患肢末梢因营养不良，易发生溃疡、蜂窝组织炎或坏疽等复杂难愈的并发症，皆因动脉供血不足或静脉回流障碍所致，或缺乏从疾病早期就开始对末梢组织的积极预防性的护理措施和保护支持措施，或未能坚持长期执行的结果。缺血性营养不良，患肢末梢组织，尤其是人体最外层的皮肤组织将逐渐变薄、干燥、缺乏弹性，易皲裂或受外界损伤而破裂，毛发变稀疏，指(趾)甲变厚，变脆或畸形等，尤其有长期营养不良的情况，使指(趾)甲修剪困难，组织缺血因累及周围神经而出现感觉异常，如麻木、刺痛、瘙痒、蚁行感等，使缺血局部对冷、热失去正常的判断。针对以上情况，对缺血患肢的护理应重视以下几个方面。 　　(一)清洁　　每天用温水和中性、刺激性较小的肥皂洗脚，用毛巾彻底擦干，尤其对趾缝间。擦拭动作要轻柔，以免擦伤皮肤，造成溃疡。　　(二)皮肤滋润　　为尽量避免足部潮湿，应穿吸湿性好的棉织袜和透气性较好的鞋，并每日更换，忌穿容易使足部出汗的帆布鞋或胶鞋。防止皮肤干燥，勿在阳光下曝晒，脚太干燥时，可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂，轻轻擦拭皮肤，避免使用含酒精或香料的润肤液。　　(三)安全 　　应尽量避免外伤和末梢组织受压。要坚持在无障碍物的平地上练习行走；勿在拥挤的人群中穿行；穿宽松舒适的鞋，不穿高跟鞋，穿鞋以不挤压脚趾为度。穿鞋前应先检查鞋内有无异物，不要光脚行走，夜间可穿保护性袜子；夏季防止蚊虫叮咬，皮肤瘙痒时，可用止痒剂，切勿用手抓挠；修剪指甲，应先将趾(指)甲在温水中泡软，在光线良好的情况下，用指甲刀将趾(指)甲剪平，畸形变厚或糖尿病患者更应小心修剪；洗脚以温水(32℃左右)为适宜，以防烫伤。也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变局部；注意保暖，不要把病变局部暴露在冷空气中，更不要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳。　　(四)练习 体位和足部的运动练习可促进血液循环，促使侧支循环的建立。对下肢供血不足的患者，为减轻患肢疼痛，增加患肢的侧支循环，改善下肢的血液供应不足，应坚持定时做Allen―Buerger运动。方法是：病人平卧床上，抬高双下肢45°以上，坚持至足部皮肤苍白。这样可将下肢的积血排空。抬高患肢的时间，30～60s。然后病人坐起，双下肢下垂于床下，同时双足做内收、外展或屈伸踝关节的活动。活动时，幅度不要过大、过快，直到患肢皮肤潮红或发紫为止。下垂时间一般2～3min。最后病人平卧休息1～3min，重复以上运动。 　　(五)足部皮肤检查 在采光良好的环境中，每日仔细观察，记录末梢皮肤有无红肿、水泡、胼胝体或小的破口；血管周围有无肿胀，红硬和疼痛。

2010-04-08 23:33

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病情分析：
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2011-05-22 01:39