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张笑颜 内分泌科

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病情分析：

指导意见：
泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统.尿液的排出有赖于尿路管道的通畅，和正常的排尿功能.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄，肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重.导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾，输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石，肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等.也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等.也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症.梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显.慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升.肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾.肾积水治疗原则：1.去除病因，解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者，放双 T 管或支架管.5.用药的目的主要是在手术前后预防，控

2015-11-24 15:57