病情描述(女) 患者性别:男患者年龄:42岁详细病情及咨询目的:最近几个月来,四肢肌肉特别是上肢肌肉无力严重,受凉加重.希望医生指点病因和治疗方案本次发病及持续时间:没有固定时间,无规律病史:曾经于2005年出现过瘫痪状态,补充提问
6504b23a@9939.com2个回答2009-01-10 09:33
病情分析:
定期观察,测定血清钾及心电图以免发生高血钾.【病因学】引起缺钾或低钾血症的原因很多,常见的有:a.钾摄入不足,如长期进食不足,给病人补液时,长期未给补钾盐液体,或在营养支持过程中,营养液中钾盐的补充不足;b.钾损失过多,如呕吐,腹泻,胃肠减压及消化道瘘,大量丢失消化液,长期应用速尿,利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多;c.钾在体内分布异常,如大量输注葡萄糖与胰岛素合用,或碱中毒时,都能使大量钾转入细胞内,出现低钾血症.临床表现和细胞内,外钾缺乏的严重程度相关,更主要的是取决于低血钾发生的速度.血清K+<2.5mmol/L时,症状较严重.短时期内发生缺钾,症状出现迅速,甚至引起猝死.(1),神经肌肉系统 表现为神经,肌肉应激性减退.当血清K+<3.0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失.当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难.中枢神经系统表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.(2),消化系统 缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振,恶心,便秘,严重低血钾可引起腹胀,麻痹性肠便阻.(3),心血管系统 低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸,心律失常.严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态.此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末稍血管扩张,血压下降等.(4),泌尿系统 长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多.这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致.另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎.(5),酸碱平衡紊乱 低血钾可导致代谢性碱中毒.
2009-01-10 09:41
病情分析:
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2011-05-21 14:32