抗生素滥用的危害及如何合理应用

病情描述(女)
抗生素滥用的危害及如何合理应用武汉市第一医院药剂科肖亚莎药师 我国已成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。据不完全统计，我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗生素。以往抗生素叫‘随意在药店买到；住院病人使用抗生素的费用占总费用的50％以上(国外一般在15％～30％)。 目前，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泻、麻疹、艾滋病、结核病占85％以上，引起这些疾病的病原体对一线抗生素药物的耐药性几乎是100％。但人们对抗生素的了解并不全面。抗牛素的品种繁多使用广泛，在普通人群，中间的知名度很高，这 样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀火微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾休类消炎镇痛药。抗菌药和抗生素是什么关系呢?他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗凶药物主要是杀灭细菌的。如果不解决抗生素滥用的问题，那么，没有可供医生选用的有效药物时代将为时不远。 我国每年有20万人死于药品不良反应，在医学上，他们被称为“药源性致死”。这当中40％死于抗生素的滥用，中国三分之一的残疾人属于听力残疾，而60％到80％的致聋原因与使用抗生素有关。滥用抗生素的危害主要包括以下几点： (1)过敏反应。由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度上的不同。严重的过敏反应可在短时间内致人死亡。易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素、磺胺类等抗生素。 (2)肝损害。通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。 (3)肾损害。大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基糖甙类(庆大毒素等)、磺胺类、头孢菌素类(尤其是第一代)、多粘菌素B、二性霉素B等。 (4)神经系统损害。可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。多见于氨基糖甙类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。 (5)恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应。较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苄等。 (6)白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血。主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素(阿霉素等)、链霉素、庆大霉素、四环素、：青霉素、头孢菌素等。 (7)二重感染。长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。 那么，我们该如何合理使用抗生素呢? 主要有以下几点： (1)病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒哗等抗病毒药物以及中草药治疗。 (2)应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。 (3)抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生索是绝对安个而无副作用的。如链霉素、庆人霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生索如叫环素等会使体内耐药细菌人量繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。脏排泄的毒性较大的抗生素。 (4)预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使川抗儿素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。 因此，只有正确认识和合理使用抗生素才能保证全民族的健康和社会的稳定发展。

b172c@9939.com3个回答2009-01-10 18:03