问答详情
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病情描述(女) 患者性别:女性 年令: 62岁 身高:1.61M 体重:72Kg病史:患者5-6年前开始有时腹痛腹泻,通常是在吃水果或喝冷开水,牛奶蜂蜜及饭后或吹一下冷风后发生,不论冬夏吃点水果后不到5分钟就发生腹痛腹泻(有时也说不出是什么原因引起的),吃2粒氟派酸后就基本能好了,有时再腹泻几次好了.开始是每月出现几次这样的情况,后来发病次数逐渐增多,到前段时间每星期有几次发病.后出现腹痛但不腹泻的情况.最近发病及治疗:在08/09/08晚上半夜因腹痛而痛醒,但没有出现腹泻情况.白天不但腹痛还伴有热度,口测体温(下同)38.5度.去医院经环丙沙星点滴(患者对多种抗生素过敏)治疗后回家.9号早晨体温还是38.5度. 再去医院.经多项化验和超声检查后再用环丙沙星点滴治疗后回家.回家后过3小时体温升高到39度,再去医院治疗.每天二次用环丙沙星点滴治疗.直用药到14号上午,体温一直在37.6---38.2范围内波动,14号下午开始用阿奇霉素点滴治疗,16号开始到30号体温正常.期间经过如下检查,但还没有得出明确病因.咨询目的:请专家帮分析病因及提出治疗建议.谢谢各位专家!以下是检查过的项目报告:08/09/09 血常规检查报告样本:全血其中结果超出参考值的有如下几项:白细胞计数 : 175.3 参考值 (4-10)*10^3/Ul中性粒细胞百分数: 81.1 参考值 (55-75)%淋巴细胞百分数: 12.5 参考值(20-15)%嗜酸粒细胞百分数: 0.0 参考值(1-6)%中性细胞绝对数:12.40 参考值 (3-5.8)*10^3/Ul嗜碱粒细胞绝对数: 0.00 参考值08/09/09 大便微生物检查报告共检9项全部阴性08/09/09 血清淀粉酶检查报告淀粉酶 32 参考值 25--125 IU/L08/09/10 肝胆脾胰双肾彩超检查检查所见:双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分?均匀,双肾集合系统未见分离,右肾内可见一强光点,伴慧尾.双输尿管未见扩张.肝外形大小正常范围,边缘光整,肝实质回声细密增强,血管欠清晰,各切面扫查未见明显占位病变,左右肝内胆管未见扩张.胆囊外形大小正常范围,囊壁毛糙,腔内胆汁透声佳,囊内未见异常回声,胆总管内径未见增宽,腔内未见异常.脾形态大小正常,脾内回声均匀细小.胰腺外形大小未见异常,内部回声均匀,主胰管未见扩张,未见占位灶.检查结论1.脂肪肝.2.囊囊壁毛糙.3.右肾小结晶08/09/10 血清淀粉酶检查报告淀粉酶 L 20 参考值 25--125 IU/L08/09/10右下腹彩超检查检查所见:右下腹检查未见明显异常包块及游离液性暗区.检查结论右下腹超声未见明显异常.08/09/10 血常规检查报告样本:全血共检22项,其中结果超出参考值的有如下几项:白细胞计数 : 17.2 参考值 (4-10)*10^3/Ul红细胞压积：36.2 参考值 (F)(36-48)%中性粒细胞百分数: 85 参考值 (55-75)%淋巴细胞百分数: 10.1 参考值(20-15)%嗜酸粒细胞百分数: 0.1 参考值(1-6)%中性细胞绝对数:14.60 参考值 (3-5.8)*10^3/Ul嗜碱粒细胞绝对数: 0.1 参考值08/09/10 尿液检查报告共检28项,其中结果超出参考值的有如下几项:尿隐血 微量 阴性尿白细胞 1+ 阴性上皮细胞 8 参考值 2-6/Ul08/09/10 DR立位平片诊断报告影像所见:腹部肠管未见明显积气扩张,未见明显液气平面.两侧膈下未见明显游离气体.影像诊断:腹部立位未见X线异常,建议隔期复查,或进一步检查.08/09/10 超声检查报告检查项目:经**子宫,双侧附件彩超检查检查所见子宫前位,子宫大小3.65*2.8*3.3cm,宫腔线清,内膜厚0.22cm,宫区回声尚均匀,未见明显占位灶.右卵巢显示左卵巢未显示.盆腔内可见少量液性暗区,宽度0.48cm.检查结论1 老年性子宫2 少量积液08/09/11 DR胸正位诊断报告两肺纹理稍增多,肺内未见明显肿块及结节.胸廓两侧对称,心隔无殊.主动脉迁曲.影像诊断:肺纹理稍增多,主动脉迁曲.08/09/11 血浆凝血检验报告凝血酶原时间(PT) 14.3 (高) 参考值 :11--14S凝血酶原时间(PT) 对照12.5 参考值 :S国际标准化比值(INR)1.11凝血酶原百分活度(PT%) 85.0 参考值 :(80--120)%部分凝血活酶时间(APTT)41.8 (高) 参考值 :28---40S部分凝血活酶时间(APTT)对照 34 参考值 :S08/09/11 血沉检查报告血沉 H85 (高) 参考值 :(F) 1-20mm/hr08/09/11血清免疫检验报告CA--153 11.8 参考值 CA19-9 6.5 参考值 CA-125 14.97 参考值 早胎蛋白(AFP) 2.34 参考值0--8.04ng/ml癌胚抗原(CEA) 4.4 参考值0--5ng/ml铁蛋白 2000 (高) (F) 参考值13--150Ug/L
2d00ea@9939.com4个回答2009-01-11 09:35
病情描述：
你好 腹泻可以吃黄连素、氟哌酸、泻立停长期腹泻建议补充菌类治疗 比如四联活菌
2009-01-11 09:43
病情分析：
08/09/11生化检验报告共46项,其中结果超出参考值的有如下几项:钾 L3.10 参考值: 3.5-5.3 mmol/L尿素氮:L6 参考值:7-20mg/dl BUN-国际单位 L2.0 参考值:2.5-7.1 mmol/L葡萄糖 H 113 参考值:75-105 mg/dl GLU-国际单位 H6.28 参考值:4.16-5.83 mg/dl渗透压 L275 参考值:280-320osmo/kg谷丙转氨酶 H 130 参考值: 5-45 Iu /L谷氨酰转氨酶 H 119 参考值: (F) 5-40 Iu /L 总胆红素 H1.6 参考值: 0-1.2mg/dl TBIL-国际单位 H27.4 参考值: 0-20.5 U mol/L直接胆红素 H 0.62 参考值: 0--9.4mg /dl DBIL-国际单位 H 10.6 参考值:6--6.8 U mol/L间接胆红素 H1.0 参考值:0--0.8mg /dl IDIL-国际单位 16.76 参考值:0--13.7 U mol/L高密度脂蛋白胆固醇 H78 参考值:32--76mg/dl HDL-国际单位 0.23 参考值:0.83--1.97mmol/L CHOL --国际单位 H 5.283.1-5.17 mmol/L 极低密度脂蛋白胆固醇 H 71 参考值: 08/09/11血清免疫检验报告丙肝抗体(HCVAB) : 阴性.人类免疫缺陷病毒抗体(HIVAB) : 阴性.梅毒抗体胶体金试验: 阴性.乙型前S2抗原:阴性.乙肝表面抗原定量: 0.000 参考值: 乙肝表面抗体定量:73.33 (高) 参考值 :乙肝e抗原定量:乙肝e抗体定量:1.80 参考值 :1 COI乙肝核心抗体IgG定量: 1.280(高) 参考值: 乙肝表面抗体IgM定量:08/09/12心电图检查报告检查项目:常规十二导心电图检测检查所见心律:窦性心率:83/分 PR=142ms QRS=78ms2 , 3 , aYF导联T波低平.检查结论窦性心率轻度T波改变.08/09/14大便微生物检验报告共检10项,其中:隐血 1+08/09/14肠系膜淋巴结彩超检查报告检查所见:肠系膜区超声检查,未见明显肿大淋巴结回声.检查结论肠系膜区超声未见明显肿大淋巴结.08/09/15 肠镜检查报告检查所见:进镜顺利,插至回盲部.退镜观察:回盲部:回盲瓣呈唇样型,粘膜皱襞光滑,未见异常.升级肠:未见异常.黏膜呈桔红色,光滑湿润有光泽.黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见.横级肠:黏膜呈桔红色,光滑湿润有光泽.黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见.降级肠:黏膜呈桔红色,光滑湿润有光泽.黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见.乙状级肠:距肛25cm扁平小息肉.活检钳钳除.黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见.直肠:黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见.检查结论:结肠小息肉(基本钳除)08/09/16 CT诊断报告所见回肠末段可见节段性壁增厚,肠间隙软组织影,边缘模糊伴局部渗出,邻近肠管壁增厚,余肠管未见明显异常.肝胆脾胰 未见明显异常.子宫及双侧附件区未见明显异常,宫颈左侧钙化点影.后腹膜及系膜根部未见明显肿大淋巴结.印象 回肠末段炎性改变伴胖肠间隙炎性包块,结合临床.08/09/17 结肠双重造影 RF诊断报告所见:经肌注注入654--2后,肛管插入顺利,灌入钡剂至结肠脾曲后注入适量气体.让患者改变体位,逐段摄片观察各肠曲,见肠管内可见多发条状充盈缺损.升级肠起始段结肠袋边缘欠光整,回肠远端显影,粘膜增粗,毛糙,可见多个向外突起的囊袋状影,回肠末端未见明显异常.阑尾未见显影.印象 肠道准备差,较多内容物残留.升级肠起始部及回肠远段多发?室伴炎症考虑.08/09/19生化检测报告共45项,其中结果超出参考值的有如下几项:钾 L3.33 参考值 3.5-5.3 mmol/L葡萄糖 H 114 参考值75-105 mg/dl GLU-国际单位 H6.32 参考值 4.16-5.83 mg/dl谷丙转氨酶 H 54 参考值 5-45 Iu /L谷氨酰转氨酶 H 101 参考值 (F) 5-40 Iu /L 甘油三酯 H 280 30-150 mg /dl CHOL --国际单位 H 5.283.1-5.17 mmol/L 极低密度脂蛋白胆固醇 H 71 参考值 08/09/19血常规检测报告共22项,其中结果超出参考值的有如下几项: 红细胞压积：34.8 参考值 (F)(37-48)% 血小板计数 357 参考值 (100-300) *10^3/U嗜酸粒细胞百分数: 0.7 参考值(1-6)%嗜碱粒细胞绝对数: 0.10 参考值08/09/19 血沉检测报告血沉 51 参考值 (F) 1-20mm/hr08/09/19血清免疫检验报告共检16项全部阴性.08/09/19 生化检验报告共检1项(在范围内), 超敏C反应蛋白(hsCRP) 4.5 参考值 0-5mg/L08/09/19 大便常规检验报告共检10项全部阴性.08/09/19 微生物培养检验报告培养: 培养未检到沙门氏志贺氏菌.培养: 培养未检到真菌.08/09/24 回服小肠造影 RF诊断报告十二支肠球部形态良好,各部粘膜无殊.空回肠走行自然排列正常,粘膜规整.回肠未段及升结肠近段见多发小类圆形囊袋状突起,内可见造影剂滞留及液平,边缘光整.肠管未见明显狭窄破坏.回盲瓣形态良好.阑尾未见显示.印象回肠未段,升结肠近段多发?室.08/09/29检查所见:进镜顺利,插至末端回肠.退镜观察:回肠末端:可见大片黏膜增厚.颗粒增生.另见一处分叶状隆起.表面充血粪烂.回盲部:回盲瓣呈唇样型,粘膜皱襞光滑,可见多颗小?室.升级肠:可见多发小?室,黏膜呈桔红色,光滑湿润有光泽.黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见.横级肠:黏膜呈桔红色,光滑湿润有光泽.黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见.降级肠:黏膜呈桔红色,光滑湿润有光泽.黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见.乙状级肠:黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见.直肠:黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见.检查结论:结肠多发小?室回肠未段增厚颗粒增生隆起病变活检部位:回肠未段增生 一块.分叶状隆起处一块.说明:活检结果尚未出来.谢谢帮助!
2009-01-11 09:39
病情分析：
08/09/11生化检验报告共46项,其中结果超出参考值的有如下几项:钾 L3.10 参考值: 3.5-5.3 mmol/L尿素氮:L6 参考值:7-20mg/dl BUN-国际单位 L2.0 参考值:2.5-7.1 mmol/L葡萄糖 H 113 参考值:75-105 mg/dl GLU-国际单位 H6.28 参考值:4.16-5.83 mg/dl渗透压 L275 参考值:280-320osmo/kg谷丙转氨酶 H 130 参考值: 5-45 Iu /L谷氨酰转氨酶 H 119 参考值: (F) 5-40 Iu /L 总胆红素 H1.6 参考值: 0-1.2mg/dl TBIL-国际单位 H27.4 参考值: 0-20.5 U mol/L直接胆红素 H 0.62 参考值: 0--9.4mg /dl DBIL-国际单位 H 10.6 参考值:6--6.8 U mol/L间接胆红素 H1.0 参考值:0--0.8mg /dl IDIL-国际单位 16.76 参考值:0--13.7 U mol/L高密度脂蛋白胆固醇 H78 参考值:32--76mg/dl HDL-国际单位 0.23 参考值:0.83--1.97mmol/L CHOL --国际单位 H 5.283.1-5.17 mmol/L 极低密度脂蛋白胆固醇 H 71 参考值: 08/09/11血清免疫检验报告丙肝抗体(HCVAB) : 阴性.人类免疫缺陷病毒抗体(HIVAB) : 阴性.梅毒抗体胶体金试验: 阴性.乙型前S2抗原:阴性.乙肝表面抗原定量: 0.000 参考值: 乙肝表面抗体定量:73.33 (高) 参考值 :乙肝e抗原定量:乙肝e抗体定量:1.80 参考值 :1 COI乙肝核心抗体IgG定量: 1.280(高) 参考值: 乙肝表面抗体IgM定量:08/09/12心电图检查报告检查项目:常规十二导心电图检测检查所见心律:窦性心率:83/分 PR=142ms QRS=78ms2 , 3 , aYF导联T波低平.检查结论窦性心率轻度T波改变.
2009-01-11 09:37
病情分析：
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2011-05-21 14:47
