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全部答案 因不能面诊,医生的建议仅供参考

155******99

155******99

病情分析:
“乙肝大三阳”是一个通俗的说明。一般是指乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)及核心抗体(抗-HBc)均阳性者。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳,它本身没有传染性,也不表示一定有乙肝病毒存在。因为如果某些乙肝病毒的基因(核酸)插入(整合)到肝细胞的核酸中去,这些基因也有可能表达(产生)表面抗原。因此表面抗原阳性,只能说明体内有乙肝病毒或其核酸存在,并不能说明是否有乙肝病毒复制(繁殖),是否有传染性。e抗原是乙肝病毒复制过程中的产物,因此,如果e抗原阳性常常表示病毒复制较活跃,传染性比较强。核心抗体不是中和抗体,不能清除病毒,而且一旦阳性,即可在体内较长期地存在,病愈之后仍可持续阳性。因此它的阳性只能说明现在正有或曾经有过乙肝病毒感染,而不能区别是既往感染还是现症病人,因此,临床上意义不大。因此,“乙肝大三阳”说明体内有乙肝病毒存在,而且乙肝病毒复制较活跃,传染性较强。我们平常所说的“大三阳”是指乙肝五项化验中,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBC)呈阳性,这种情况下确诊患者为乙型肝炎大三阳,在潜伏期或慢性肝炎活动期,病人具有较强的传染性,多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退,转氨酶偏高等症状。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显,是乙肝大三阳目前共同的特点。e抗原(HBeAg)阳性,是大三阳的重要标志,e抗原的存在表示乙肝病毒在体内大量的复制,并具有较强的传染性,这表明乙肝大三阳患者不仅自身体内病毒复制强,而且这一时期病人极易对家人、朋友及外界形成传染,这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离,尽量避免他人接触到患者的血液、经血、汗液、乳汁等,对于乙肝大三阳患者来讲,这一时期要及时早治,清除体内大量的乙肝病毒,促进e抗原转阴或向小三阳转化,即可降低传染性。大三阳除了传染性之外,对肝脏造成的损伤程度也很大,患者体内病毒的不断复制会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死,肝小叶遭到结构性破坏,肝功能失调,值得注意的是,大三阳患者肝功能不正常后,绝大部分将会发展为肝硬化。及早治疗、清除病毒,这是使大三阳逐渐转阴的唯一途径。大三阳患者获得转阴的机率较小三阳要容易,由于HBeAg(e抗原)是大三阳的重要标志,因此,促使HBeAg转阴,便成为乙肝大三阳治疗的关键,大三阳患者一般可服用清除病毒的药物,逐步控制乙肝病毒的过度生长繁殖,即控制乙肝病毒的复制程度,促使e抗原转阴或向小三阳转化。以在2002年首批被列入“健康金桥”重点工程项目的肝药?速立特?为例,部分大三阳患者在服用6~8个月后就出现HBeAg直接转阴,表明患者感染后的病程缩短,乙肝病毒的复制活动已基本中止,进入恢复期,如检查HBV-DNA是阴性,再持续服药3~5个月即可基本治愈。部分患者在服药6~9个月后或更长时间,由大三阳转变成小三阳,表示患者体内的乙肝病毒复制得到控制,传染性由强转弱,病毒对患者肝脏造成的危害已相对大大降低。通过治疗后由大三阳转为小三阳的患者,仍需进一步治疗。因为此时患者体内仍有大量乙肝病毒存在,治疗中更要抓住药品起效的有利时期,使疾病得以彻底治疗。?===============================================乙肝大三阳治疗方法肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药。2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。5、肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗以目前的医术当然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素质,不要把自己当成病人,要有坚强的意志。

2009-01-13 21:39

287******7b

287******7b

病情分析:
这个疾病是乙肝当中传染性最强的一个疾病,建议还是检查肝功能以后积极进行治疗为好。

2009-01-13 21:30

9af******43

9af******43

病情分析:
尽可能还是积极治疗调整心态最关键有病还是要治疗的

2009-01-13 21:32

4e9******b9

4e9******b9

病情分析:
您好!从你提供的资料上看,是乙肝大三阳,就此,略谈几点我的粗浅建议:1、大三阳表明感染了乙肝病毒,你的肝功检验如果是正常的,不用做任何治疗,与乙肝病毒和平共处,三个月~半年做一次肝脏B超、肝功、HBV-DNA检验,密切注视肝功和乙肝病毒的变化,病毒在复制肝功检验异常,要给予抗病毒治疗;2、平时要多食用菌类食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,鱼类含有丰富的蛋白且易消化,多吃新鲜蔬菜和水果,增加VC的含量,不饮酒不吸烟,减少肝脏负担;3、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品,以清淡饮食为宜,保持良好心情,用宽广的胸怀正视一切。以上仅供参考,祝你快乐安康!

2009-01-13 21:34

3b1******97

3b1******97

病情分析:
大三阳的治愈,目前的医学还不能达到。不过也需要治疗,通过治疗可以将大三阳转化成小三阳或健康携带者。如果不治疗,很有可能导致肝癌、肝硬化等,甚至传染给别人。所以大三阳建议及时就医治疗。

2009-01-13 21:35

ca9******06

ca9******06

病情分析:
不要慌张,病情并不严重,只要积极的配合治疗就可以。大三阳的抗病毒治疗应及时,建议先做药物的辅助性治疗,推荐药物为:贺普丁、贺维力

2009-01-13 21:35

b3d******f1

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病情分析:
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2011-05-21 15:36

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