病情描述(女) 患者秦\\,男,15岁,因咽痛,高热到门诊就医入院.主诉:自诉7天前因受凉后出现咽部持续性疼痛,吞咽疼痛明显,伴畏寒高热(自测提体温40摄氏度)头晕,头痛及全身关节痛.曾诊断为"急性扁桃体炎,白血病?",应用青霉素等治疗1周无明显效果.该患者病前无类似疾病接触史,周围人群无类似病例.入院体格检查:T38.8,P110次/分,R19次/分,BP100/70mmHg.口咽部黏膜充血,肿胀(++),腭垂,咽腭弓,舌腭弓冲血肿胀,双侧扁桃体肿大,表面白色分泌物,易拭去不出血.颌下,颈部,腹股沟可扪及数个肿大淋巴结(直径约1~2cm,双下颌角数个淋巴结融合成鹅蛋大小包块),质中压痛,腋窝未扪及肿大淋巴结.肝肋下2cm.剑下3cm,质中有压痛;脾肋下3cm,质中.神经系统检查未引出阳性体征.心电图,胸部X线检查正常.实验室检查:幼稚细胞50%.初步诊断:1)急性化脓性扁桃体炎.2)白血病.3)咽型传染性单核细胞增多症..入院第二天,单个核细胞70.3%,其中变异淋巴细胞50%,血红蛋白及血小板正常;B超示肝脾中度肿大;血细菌培养(-),咽拭子培养为牛链球菌(为消化道正常菌群,判断可能为机会感染),诊断为传染性单核细胞增多症(散发性咽炎).该用干扰素,更昔洛韦等抗病毒,青霉素抗感染,呼吸道隔离,卧床休息等积极治疗.2天后,体温逐日下降,咽痛明显减轻,双侧下颌角包块逐渐缩小,1周后体温恢复正常.2周后出院复查血常规正常,肝功能,腹部B超均无异常.1.为什么该病例易被误诊为急性扁桃体炎?2.该病例从哪方面排除了白喉和白血病?3.该病例为什么应用干扰素,更昔洛韦等抗病毒,青霉素抗感染等治疗有效? 第一次问题补充:(2007-6-1013:14:18)请各位帮帮忙,这是我的作业,快要交给老师了.所以很赶...
79a64@9939.com2个回答2009-01-23 15:50
病情分析:
1.为什么该病例易被误诊为急性扁桃体炎?口咽部黏膜充血,肿胀(++),腭垂,咽腭弓,舌腭弓冲血肿胀,双侧扁桃体肿大,表面白色分泌物,易拭去不出血.颌下,颈部,腹股沟可扪及数个肿大淋巴结有口咽部损害,易言误诊2.该病例从哪方面排除了白喉和白血病?血细菌培养(-),咽拭子培养为牛链球菌(为消化道正常菌群,判断可能为机会感染)排除白喉;单个核细胞70.3%,其中变异淋巴细胞50%,血红蛋白及血小板正常,可排除白血病.3.该病例为什么应用干扰素,更昔洛韦等抗病毒,青霉素抗感染等治疗有效?本质是病毒感染,一般是EB病毒.所以抗病毒治疗有效.
2009-01-23 15:51
病情分析:
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2011-05-21 17:13