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李冠达 普外科

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病情分析：
脊髓血管畸形较少见，最常见的表现是蛛网膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以发生在脊髓任何节段，但最常见为颈段和圆锥。脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。它不包括脊髓血管母细胞瘤（血管网状细胞瘤）等血管性肿瘤。会出现这些症状：1.神经根性疼痛在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。体位改变可诱发疼痛，休息后可自行缓解。疼痛可影响两个以上神经根分布区。2.进行性神经根和脊髓功能障碍表现为不同部位，不同程度的运动、感觉和括约肌功能障碍：肌力弱、间歇性跛行、感觉减退或消失，大小便失禁等。典型症状为间歇性跛行，患者在行走一段距离后感到肌力弱、疼痛，休息后症状消失，再行走一段距离后症状反复。其原因为畸形血管盗血现象使脊髓慢性缺血；当运动时血液重新分布，多积聚在骨骼肌，则脊髓缺血加重而产生症状。3.急性出血突然出现剧烈神经根性疼痛、四肢瘫或截瘫，血液可逆流入颅，产生头痛、呕吐或抽搐，可有意识障碍。当形成血肿后，对脊髓的直接破坏或压迫，使脊髓功能迅速丧失。

2016-05-08 14:10

张******��

病情分析：
脊髓血管畸形又名脊髓血管瘤,系先天性脊髓血管在发育上的异常或畸形。受累脊髓以胸段多见,腰氐段次之。亦有累及脊髓全长者。临床上可出现突然头颈或腰氐部疼痛,不完全性或完全性截瘫或四肢瘫.截瘫具有缓解期是其特征性表现.发病年龄以青年和中年人多见.如能得到早期诊断和根治手术,许多病人可获得较好的疗效。脊髓血管病需要进行脊髓血管造影明确诊断,然后根据具体情况决定治疗方案,费用因方法不同而已.吃药的效果非常有限。受伤后能否恢复要抢在受损脊髓缺血坏死前正确治疗。脊髓损伤必致截瘫，发病早期西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损导致病情加重，但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。其神经功能的恢复除自身修复外，需以下方案进行治疗才能有望恢复，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望，且会变症丛生发生痉挛性截瘫（抽筋，僵硬，束缚，抖动，肌肉发紧），严重的伴发肌萎缩而致终残。

2016-05-08 14:16