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朱曼璇 心血管内科

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病情分析：
您好：脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上，意识不清，鼾声大作，呕吐胃内容物，有时为咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。 　　脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清，逐渐加重，说明出血部位不好，出血量大。 　　下面分别叙述常见部位的脑出血的表现。 　　1?壳核?内囊部出血 出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语。 　　2?颞叶出血 出血一侧头痛较剧，颈强直。也可出现偏瘫，失语。 　　3?脑室出血 若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧40℃以上，多汗，消化道出血吐咖啡色物、排柏油便，死亡率高。 　　4?桥脑出血 一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在，5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针尖样”，高烧40℃以上，呼吸衰竭，继而呼吸停止，多在24小时内死亡。 　　5?小脑出血 以急剧的眩晕，剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状，早期神志清醒，不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。 　　过去确诊脑出血靠腰穿取脑脊液检查，现在除边远地区和基层医院外，很少这样做了。目前最常用的是脑CT扫描检查，对直径大于1.5厘米以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，几乎无一遗漏。治疗及预后情况主要看病情轻重程度来决定的。

2016-06-05 14:18