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病情描述(男，25岁) 孕期高血压可怕吗？怎么治疗
pudgy3个回答2010-09-13 15:05
病情分析：
如果是轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，防治子痫及严重并发症的发生
2010-09-13 15:29
病情分析：
妊娠高血压综合征对母体和胎儿的影响
1、对母体的影响：妊娠高血压综合征易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊
娠高血压综合征患者死亡的主要原因。
2、对胎儿的影响：重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。
温馨提示：易患妊高征的人群
1、年轻初产妇及高龄初产妇。
2、体型矮胖者。
3、发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。
4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。
5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。
6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高。
7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。
8、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。
妊娠高血压综合征的治疗：
轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。
一般治疗
1.左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力，增加子宫胎盘供血量；②
减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，从而使肾血流增加，尿量增多；③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；④临床观察自觉症状减轻，体重减少，水肿消退，有明
显治疗效果。
2.饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
3.精神和心理治疗：解除思想顾虑，避免一切不良刺激。
药物治疗
1.解痉药物
(1)硫酸镁：中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆硷释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效地预防和控制子
痫发作。镁离子还具有中枢抑制，降低颅内压，改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎盘血流等作用。
25%硫酸镁20ml加1%普鲁卡因5ml，臀部肌肉注射，同时25% 硫酸镁20ml加于0%葡萄糖500ml静滴，按每小时1克滴入；临睡前再肌注5g，24小时总量25～30g。紧急情况下，25%硫酸
镁 10～20ml加25%葡萄糖40ml缓慢静推。夜间停止静滴，次日重复治疗，可连续给药3～5天。
⑵抗胆硷药物：654-2 10～20mg，肌注6小时一次，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难，频繁抽搐者尤其适用。
2.镇静药物
⑴安定：5～10mg，口服，一日三次。重症10～20mg，肌注或静推。
⑵苯巴比妥：鲁米那钠100～200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。
⑶冬眠合剂：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点，缺点是血压可急速下降，影响肾脏
及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。
3.降压药物
降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa
(160/110mmHg)者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。
⑴肼苯哒嗪：首选降压药，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml
中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。
⑵酚妥拉明：为a受体阻滞剂，具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力，尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
⑶利血平：0.25mg，口服3/日或1-2mg，肌注，6小时一次。有使胎心减慢，新生儿鼻塞等付作用，胎儿分娩前4-6小时内忌用。
甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。
4.扩容治疗
原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DIC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治 DIC，降低围产儿死亡。指征：①尿比
重≥1.020;②红细胞压积>0.35(35%)；③全血粘度>3.6，血浆粘度>1.6.禁忌症；心衰；肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml。扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发
生心衰、肺水肿。
2010-09-13 15:43
病情分析：
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2011-05-27 10:38
