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张笑颜 内分泌科

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病情分析：
糖尿病足是一种慢性、进行性、下肢大、中、小及微血管病变，因神经病变丧失感觉，因缺血发生组织坏死和感染。全球约1.5亿糖尿病患者中15%的患者将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的5-15倍，每年的截肢患者中约50%发生于糖尿病患者，而这些糖尿病截肢患者中85%以上是因足部溃疡恶化导致深部感染或坏疽所致。由于血管病变是糖尿病足发生的最重要因素，所以血管病变的治疗自然成为糖尿病足治疗的关键。在导致糖尿病足的多种因素中，下肢血管病变起着重要的作用，糖尿病自然发展病程中，因糖脂代谢异常引起血管基底膜的改变，形成微血管病，如视网膜病变、糖尿病肾病和神经障碍，也可引起中等以上血管病变。糖尿病还可与动脉硬化合并存在，并加重动脉硬化的程度，肢端坏疽是一种慢性、进行性，波及大、中、小及微血管病变的疾患。是代谢紊乱，肢端缺血，神经病变，感染多种诱因所致。由于长期糖尿病不能得到满意控制，持续高血糖，糖基化的终产物AGE，以及糖代谢的中间产物，改变蛋白的功能，糖蛋白的含量增加，使下肢血管的基底膜增厚，血管内皮细胞损伤，血液中红细胞、血小板聚集功能及血小板粘附功能增强，平滑肌细胞增殖。

2016-06-14 19:59

杜青 综合

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病情分析：
糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现，是糖尿病严重的血管并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的重要原因。多发生于年龄较大、病程长而病情控制不佳的患者。若合并下肢动脉硬化，引起肢体缺血、出现间歇性跛行及休息痛、夜间痛、严重时足背动脉搏动减弱或消失，导致组织缺血性坏死。若再合并神经病变，下肢感觉减退或消失，局部抵抗力减弱，微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、局部出现胼胝、鸡眼处理不当、皮肤轻微外伤即可造成感染。由于痛觉减弱或消失，不能及时发现病变，从而使伤口迅速扩大，造成足部感染，足底溃疡，足趾足跟坏疽。

2016-06-14 20:01