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病情描述：
缺氧一般表现为：头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力。相继有恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸急促、浅快而弱，心跳快速无力。随着缺氧的加重，即之意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。 缺氧时机体的机能代谢变化，包括机体对缺氧的代偿性反应和由缺氧引起的代谢与机能障碍。轻度缺氧主要引起机体代偿性反应；严重缺氧而机体代偿不全时，出现的变化以代谢机能障碍为主。机体在急性缺氧时与慢性缺氧时的代偿性反应也有区别。急性缺氧是由于机体来不及代偿而较易发生代谢的机能障碍。各种类型的缺氧所引起的变化，既有相似之处，又各具特点，以下主要以低张性缺氧为例，说明缺氧对机体的影响。 发作期的治疗：（1）体位：将病儿下肢屈起采取膝胸位。这种体位可使周围血管阻抗增加，静脉回流减少，右至左分流量减少，减轻缺氧发作。（2）给予氧气：一般吸氧效果较差，因发作时血流量减少，不宜达到肺内氧交换作用。（3）药物治疗：①吗啡：有镇静作用并可抑制呼吸中枢，减轻缺氧发作。盐酸吗啡每次用量0.1-0.2mg/kg，皮下、肌注或静注。②b-受体阻滞剂：其作用可减轻右室流出道的肌肉痉挛，阻止周围血管阻力下降，减慢心率，改善右室充盈。常用普萘洛儿，每次0.05-0.1mg/kg，用10%葡萄糖稀释后缓慢注射。（4）矫正代谢性酸中毒：缺氧发作伴有代谢性酸中毒，尤其发作严重或持续时间较长者，易加重酸中毒，进一步刺激右室流出道痉挛，形成恶性循环。可给予碳酸氢钠，剂量2-4mmol/kg，缓慢静注。（5）意识障碍严重，血压不稳定，应积极进行气管插管、人工通气，必要时急症手术。 [2]预防发作：（1）b-受体阻滞剂：普萘洛尔1-4 mg/kg.d，分3-4次口服。（2）消除诱发因素：限制每天活动量，每日应摄入足够水分，避免血液浓缩或脱水。伴有贫血者可加铁剂。注意预防感染。（3）禁止使用血管扩张剂、洋地黄制剂及儿茶酚胺类药物。（4）应根据肺血流减少性紫绀性先天性心脏病的类型，采用根治术或姑息手术。

2009-02-05 19:02