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谢子恒 儿科

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病情分析：
建议：蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言。各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。 治疗和预防: 绝对卧床休息至少四周。治疗基本同脑出血。为预防可能出现的迟发性血管痉挛，可用尼莫地平30mg，3/d口服或其它钙通道阻滞剂。头痛难忍，药物疗效不佳，又无局限性神经体征者，可行腰穿，一次缓慢放出腰脊液8～15ml,必要时重复一次。经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者，及进作血肿或肿瘤摘除术：如为血管畸形或动脉瘤者，可直接切除或行夹闭手术，或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。 蛛网膜下腔出血手术治疗的时机，一般在病情稳定后2～3周，经脑血管造影检查，证实为颅内动脉瘤或动静脉畸形者即可进行。脑动脉瘤常用的手术方法，有瘤颈夹闭或结扎术及瘤壁加固法、凝固法、填塞法等。动静脉畸形的手术方法，有颈部动脉结扎，脑表面血管电凝，颅内供血动脉结扎，畸形动脉切除术和人工栓塞等。

2016-07-16 20:15

王泽楷 儿科

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病情分析：
建议：蛛网膜下腔出血进行手术，必须注意以下3点： 1对患者年龄较轻，病情较轻者，应尽早手术。 2病情较重，昏迷程度较深者，常有脑室出血和脑内血肿，应根据情况，可先行脑室引流或清除血肿，然后进行脑动脉瘤或脑血管畸形手术。 3当有脑血管痉挛时，需待血管痉挛期过后，再进行手术。

2016-07-16 20:19