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王奇峰 儿科

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病情分析：
建议：1膨出肿物小于5cm也就是相当于腹壁缺损末超过5cm，羊膜疝患儿其他情况较好，可施行腹腔脏器还纳手术，并分层缝合腹壁。2膨出肿物超过5cm，又称巨型脐澎出，如果强行将膨出体外的腹腔脏器还纳，由于过度压迫校服和肝静脉及下腔静脉，必然造成息儿呼吸和循环功能失调，所以采用分期手术。第1次在出生后不久实施，仅游离缝合皮肤皮肤有弹性，像包袱皮那样包住膨出肿物保护囊膜；有时候皮肤不够用，缝不上，可在囊膜外面涂药，如磺胺贿院霜、0．5％硝酸银等，每日1—2次，约1周后结一层厚的干痴，并在此基础上伤口两侧皮肤逐渐长到一起。但以上都只是皮肤愈合，在6—12个月后密再次做修复胺壁的手术。3巨型脐形出，在膨出肿物外面缝一个硅被制的囊，保护囊膜和膨出腹腔脏器，以后逐日收紧硅胶囊，使膨出的腹腔脏器逐渐还纳，最后修补腹壁。这种方法已逐渐普及。不论何种手术方法，静脉高营养都十分重要，以保证患儿顺利恢复

2016-07-17 19:15

张小凤 儿科

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病情分析：
建议：1．羊膜疝 羊膜油又称脐膨出或脐带疝。这是由于先天性腹壁发育不良、在脐周发生缺损而使腹腔内脏脱出体外的畸形。临床表现为在新生儿的腹部中央，相当于脐带部位，有突出腹外的腹腔服器，其上覆有透明囊膜，透过囊膜可窥见其内所含脏器。在囊膜上有脐带残株附着，特别是脐动静脉，尤为显著。囊内部含小肠，有时部分胃及肝、脾也可移位于囊内。根据腹壁缺损的大小可将脐膨出分为小型、大型脐膨出及伴发畸形三类。2．婴幼儿脐疝 婴幼儿脐疝多发生于I岁以下婴儿，巨大者少见。婴幼儿脐疵的发病原因有两方面☆方面为脐部发育异常，包括脐环未闭或脐环虽闭但因局部短痕组织薄弱导致脐疝的形成；另一方面为各种原因造成的旗内压增高。3．成人脐疝 成人脐疵多见于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和经产妇，亦多见于有腹内压力增高的慢性疾患者，占各类癌的t％。4％。成人脐疝是后天发生，多因妊娠、腹水、腹部肿瘤、肥胖等原因致脐环结缔组织菲薄，抵抗腹压能力降低所致，有时可伴有腹直肌离开，癌内容物多为大网膜，其次为横结肠和小肠。

2016-07-17 19:21