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王思宁 眼科

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病情分析：
建议：实验室检查：1.眶内穿刺进行脓液的细菌培养并同时进行药物敏感试验。2.病理学检查 急性眶脓肿的眼眶组织病理学类似眶蜂窝织炎的病理改变，即组织水肿和多形核白细胞浸润。坏死组织渗出液和脓毒菌形成脓液，此时脓壁不明显；慢性眶脓肿壁为纤维结缔组织伴淋巴细胞、浆细胞浸润，极少数脓肿壁发生钙化。其它辅助检查：1.超声探查 A型超声显示眶内高回声波后有1个或多个低回声波或液性平段后界波高尖。B型超声显示在眼球后脂肪垫强回声光团内，出现1个或多个低回声区或无回声区多个无回声区是脓肿内有纤维间隔形成。形状不规则，边界清或欠清，说明脓肿壁周围炎症严重程度。球后较大的无回声区，可使眼球受压变形。彩色多普勒超声见眶脂肪内及囊壁内因炎症而有较丰富的彩色血流，无回声区内无血流信号。2.CT扫描 眶内见类圆形或不规则形高密度环影，边界清可伴周围脂肪密度增高眼球壁增厚，眼外肌被遮蔽或视神经增粗。鼻窦密度增高，黏膜增厚，有时可见液平面，说明脓肿继发于鼻窦炎。CT还可发现异物存留的位置，尤其是金属异物，植物性异物经常显示为低密度。3.MRI 显示眶内脓肿及鼻窦炎的位置、形状较CT更清晰脓肿内脓液含较多的坏死成分而T1WI为高信号强度。T2WI呈更高信号强度，因脓液内水含量多。脓肿壁纤维组织较厚时，其T1WI和T2WI均为低信号，可确诊脓肿形成MRI对植物性异物的显示明显高信号脂肪背景下异物为低信号或无信号。

2016-07-29 14:59

方锦容 眼科

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病情分析：
建议：眼眶脓肿 - 治疗1.全身治疗同眶蜂窝织炎。2.脓肿距眶缘较近或有瘘管时应切开排脓或将瘘管引流，必要时放置引流条或引流管。用抗生素每天冲洗脓肿腔。引流条7天后去除。3.脓肿较深时进行介入性治疗。在超声引导下用粗针穿刺抽吸出脓液后，囊内注入广谱抗生素药液。吸出物作细菌培养待结果回报后。改用敏感抗生素囊内注入灌洗。4.如有异物存留，应行开眶异物取出术。否则炎症很难完全控制。5.鼻窦炎症在全身治疗未见好转时请耳鼻喉科医生作鼻窦引流术。

2016-07-29 15:01