全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

谢子恒 儿科

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病情分析：
判断黄疸是否严重有4个指标：(1)黄疸出现严重,最高总胆红素水平超过229umol/L,早产儿超过250umol/L.(2)黄疸反复出现,消退后重新出现,而且每天黄疸增加比较快.(3)黄疸持续时间长,早产儿超过3个星期,足月儿超过14天都不正常.(4)除了脸与躯干皮肤发黄外,前臂,手掌,手心,脚心都发黄,此时情况就比较严重了.宝宝出现母乳性黄疸怎么办：有的宝宝刚出生时,皮肤的颜色红润,但喂母乳后不久,就发现皮肤变黄,而且久久不退.但宝宝能吃能睡,精神很好.经化验,胆红素多在每100毫升血20毫克以下.宝宝的肝脏和脾脏也不大,无贫血,白细胞数不高,肝功能正常.这就是母乳性黄疸.母乳性黄疸的发生率为1-2%,甚至更高.为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢?医生研究发现,其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关.专家认为,母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶,活性特别高,使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收,于是,宝宝便出现了黄疸并持续不退.母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型.早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似,即在出生后的2-3天出现,并于第4-6天最明显,然后在两周内消退.然而,从临床实践来看,母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸.迟发型者出现的时间较晚,常紧接生理性黄疸之后发生,也可能在生理性黄疸减轻后加重,也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现.无论是早发型或迟发型母乳性黄疸,一旦停喂母乳3-5天后,黄疸就减退；若再开始母乳喂养,黄疸又会重新出现.母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长,有的可长达1-2个月,但通过化验可与肝炎区别开.出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢?一般来说不必,母乳性黄疸预后良好,通常不会出现较重症状,也不需要特殊的药物治疗.如果经化验确诊为母乳性黄疸,就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治,以免交叉感染.母乳性黄疸不需要吃药.轻时可以继续吃母乳,重时应该停用母乳,改用其他配方奶.母乳是宝宝最理想的营养品,为使宝宝得到必需的营养,可采取多次少量的母乳喂养的方法.暂停期间,可以用吸奶器将母乳吸出,以保证乳汁持续分泌,等宝宝黄疸减轻或消退后,再继续母乳喂养.此后,即使有轻度黄疸,也不必再停母乳.一般来说,随着月龄的增长,黄疸可逐渐消退,对宝宝生长发育并无多大影响,不必过于担心.如果停用母乳后黄疸没减轻,或反而加重,应该再去医院做进一步检查.本病是因血液中的胆红素过多,沉淀于组织,使巩膜（白眼球）和皮肤呈黄色.如血液中胆红素过高可引起胆红素脑病（核黄疸）,常会导致死亡和严重后遗症.对于每个黄疸患儿应尽快找出病因,及时治疗.胆红素是由衰老的红血球破坏而形成的物质.红血球更新周期为120天,胆红素被肝脏处理后形成胆汁,通过肠道排泄出去.若肝脏和胆管出现障碍,红血球大量破坏,而胆红素不能及时地被处理和排泄,则可形成此病,新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两类：1,引起生理性黄疸的原因：A,新生儿黄疸：宝宝在妈妈子宫里时需要较多的红细胞,以携带足够的氧来维持生命.在出生后,宝宝有了自己的呼吸运动,过多的红细胞即在短期内破坏,产生胆红素量过多,而宝宝肝脏功能不够健全,这么多的胆红素不能一下子经过肝脏处理由肠道排出体外,于是停留在血液中的胆红素使白眼球和皮肤变黄.B,假性黄疸：吃了含较多胡萝卜素的食物.如吃了太多西红柿,南瓜,菠菜,柑橘,胡萝卜等,可引起黄疸；其特点是手掌,脚掌,额头,鼻翼等处最为明显.还有因服了某些药物,如维生素K3,K4（>10mg/日）,新生霉素,阿的平等,也可使皮肤发黄,以上两种原因引起的黄疸,不是因为血中的胆红素增高所致,故而被称为“假性黄疸”.2,引起病理性黄疸的原因(1)感染性A,新生儿肝炎：大多因病毒通过胎盘传给胎儿或胎儿通过产道时被感染,一般起病较慢,常在宝宝生后1-3周或更晚出现黄疸.B,新生儿败血症及其它感染：新生儿感染可伴黄疸,尤其是被较严重的细菌感染时,如败血症,尿路感染等更常见.(2)非感染性A,新生儿溶血症：因母亲与婴儿的血型不适而引发.母亲的血型若是Rh阳性型或o型时易得此病.B,胆道闭锁：此类型是黄疸疾病中最应注意的一种,肝脏内形成的胆汁通过胆道管流入肠中,但因出生时这个胆道管封闭阻塞而引发此病.C,母乳性黄疸：因受母乳内所含的激素的影响引发的病症,多于出生后4-7天出现黄疸,2-3周达高峰,胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降.症状表现1,生理性黄疸一般在出生后第2-3天出现,4-5天达到高峰期,大约持续一周左右,开始时头面部发黄,然后是躯干,最后是四肢发黄.随着时间的推移,新生儿体内的胆红素日见减少,黄疸也逐日减轻,不需任何治疗,黄疸自动消退.新生儿一般情况良好,无贫血或肝脾肿大等伴随症状.2,病理性黄疸.多在出生后24小时内出现,而且很快加重,时间长,不易消退或在生理性黄疸减退或消失后又重现.这种黄疸,除皮肤发黄,白眼球,泪水和尿液有时呈黄色,甚至尿布也被染黄.最危险的胆道闭锁症状是在出生后1-2周左右出现,黄疸一点点变厉害,皮肤泛黑黄,特征是排出白色便,出现上述情况应立即请医生诊治.家庭护理要点★新生儿出生后24小时左右出现黄疸时,应立即送医院,应考虑新生儿溶血症.如治疗延误,可会造成严重后果,甚至导致死亡或核黄疸.★即使是出生后2-3天出现的黄疸,以生理性黄疸为主,也应观察黄疸加重的程度.如黄疸持续超一周（早产儿超过两周）,或黄疸不仅不减轻反而加重,应带宝宝去医院,排除病理性黄疸的可能.★对有黄疸的宝宝,应注意检查其脐部及皮肤有无化脓性病灶.要注意宝宝的一般情况,如食欲,精神反应,呼吸表现,如有异常,应考虑感染引起的黄疸.★要注意大便的颜色,如果大便呈深黄色,提示血液中的红细胞被破坏的过多,胆红素过高,如果大便由黄白色渐呈黄色,常提示肝脏功能不正常,不能处理日常量的胆红素.如大便呈灰白色或白陶土色,说明胆红素未随胆汁从胆道中流出,要考虑有先天性胆道闭锁的可能.★有核黄疸的婴儿,出院后应坚持作肢体被动锻炼及智力训练,定期去医院复查.周岁以内每3个月复查1次,周岁后每年复查1次,坚持到7岁

2016-08-30 17:09

张小凤 儿科

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病情分析：
黄疸是每个小孩必须经历的过程，病理性黄疸也不用过分担心，听医生的建议，按时给孩子吃药和护理。很快就会好的。下面是新生儿出现黄疸的详细说明：（供你参考，希望对你有所帮助）揭开黄疸的神秘面纱大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致，医学上称之为新生儿黄疸。新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理就可以自行消退。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。除生理性和病理性黄疸外，还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。其特点为：黄疸程度较生理性高，黄疸持续时间长，有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天，黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸！怎样识别新生儿黄疸？仔细观察孩子的黄疸变化，区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要。父母可以根据以下的特点来识别：新生儿生理性黄疸一般不深，其特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现。②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。⑤化验血清胆红素超过正常2mg／dl，但小于12mg／d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。病理性黄疸有下列特征：①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg／dl，或上升过快，每日上升超过5mg／dl。⑤除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。精心护理黄疸宝宝发现新生儿出现黄疸时，父母要注意：（1）判断黄疸的程度家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。（2）观察大便颜色如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。（3）尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。（4）给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。我家宝宝是母乳性黄疸，2个多月才消干净，只要宝宝不是全身黄病理性黄疸的症状，就不要担心了，是药三分毒，当时没有经验慌着找方子给孩子退黄，后来很后悔的，况外让宝宝喝了不少药，让宝宝自己皮肤更新吧，相信你们要比我家当时好很多的

2016-08-30 17:13