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丁菲 血液科

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病情分析：
建议：你好在尿毒症期,除水,电解质,酸碱平衡紊乱,贫血,出血倾向,高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下. 　　（一）神经系统症状　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状.在尿毒症早期,患者往往有头昏,头痛,乏力,理解力及记忆力减退等症状.随着病情的加重可出现烦躁不安,肌肉颤动,抽搐；最后可发展到表情淡漠,嗜睡和昏迷.这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿. 　　（二）消化系统症状　　尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食,恶心,呕吐或腹泻.这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关.患者常并发胃肠道出血.此外恶心,呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关. 　　（三）心血管系统症状　　慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压,酸中毒,高钾血症,钠水潴留,贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等.由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音.严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现. 　　（四）呼吸系统症状　　酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故.严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭,低蛋白血症,钠水潴留等因素的作用有关.纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致.

2016-11-04 12:57

顾******��

病情分析：
建议：一,困倦,乏力——尿毒症早期症状中最早的表现. 这可能是最早的表现,但最容易被忽略,因为引起困倦,乏力的原因的确太多了.特别是那些在事业上“全力搏杀”的人,大多将之归咎于工作紧张和劳累.若稍加休息而症状好转,则更易被忽视. 二,面色泛黄——早期尿毒症患者由于肾性贫血导致. 这是由于贫血所致,这种表现发生和发展十分缓慢,因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”,就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样. 三,浮肿——早期尿毒症最直观的症状. 这是一个比较易觉察的现象.是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙,早期仅在踝部及眼睑部浮肿,休息后消失,若发展到持续性或全身性浮肿时,已病不轻矣. 四,尿量改变——早期尿毒症患者由于肾脏功能减退导致的症状. 由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病程进展尿量会逐渐减少.即便是尿量正常,由于尿液中所排除的毒素减少,质量下降,不能排出体内过多的废物,所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏. 五,早期尿毒症患者会出现高血压症状. 因为肾脏有排钠,排水的功能,肾功能受损时体内会发生钠和水的潴留,另外,此时肾脏会分泌一些升高血压的物质.因此,尿毒症病人早期会有不同程度的高血压.若有高血压加之凝血机制差易导致鼻或齿龈出血,要引起注意. 六,早期尿毒症患者因血肌酐高,毒素堆积体内不能排泄导致消化道功能障碍,胃口不佳.

2016-11-04 13:02