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陈树良 外科

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病情分析：
人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮.久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者,应手术治疗.目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷.外痔急性血栓形成,则需立即切开,取出血块,一般外痔多无需特殊治疗.吻合器痔上黏膜环切术,又称PPH手术,是近年来新出现的一种治疗技术,国内外已有大宗病例报道,取得良好效果.其方法是环形切除齿状线(直肠与肛管的交界线)上方2厘米以上的直肠黏膜2-3厘米.由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想.对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔,环状痔,严重痔脱垂,脱肛等,PPH手术也具有很好的疗效.传统的痔环切术严重破坏肛管的正常结构,现已逐渐摒弃.但徒手施行痔上粘膜的环切术,则是在齿状线上2厘米施行,理论上与PPH术同样的疗效.PPH手术有一个缺点,就是费用比较昂贵.这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产,目前完全依赖进口.

2016-11-30 09:17