全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

冷医师

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病情分析：
鉴于您目前的情况,降压药疗效不好,我建议您考虑改用其他药品.

2009-11-20 02:32

宦医师

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病情分析：
首先先要跟您讲一下高血压药物的误区：高血压是一种终身性疾病,对于大多数高血压患者在重视生活方式改善的同时,需要长期接受降 压药物治疗.然而,目前不少人对高血压药物治疗的认识存在着误区.解放军总医院第一附属医院干部病房主任夏云峰教授说,高血压是多种病残的直接原因,但若 能正确防治,可使危害降低到最低限度.他提醒高血压患者,一定要在医生的指导下科学,合理地选用降压药,走出高血压药物治疗的六个误区.　 　误区一　明知有病,不愿吃药.有些病人虽然已被确诊为高血压病,但自觉没有什么特别难受的症状,或对吃药感到厌烦,或担心吃药上瘾,或担心药物会有副作 用而拒绝服用降压药.这些人的血压长期得不到有效控制,久而久之,势必对心,脑,肾等重要器官造成损害.夏主任说,控制血压的目的是保护靶器官,防止高血 压引起的心脑血管意外,高血压肾病等并发病.对于血压在150/90mmHg左右轻度的血压偏高患者可以先不吃药,通过改善生活方式来进行调控,如果观察 3―6个月血压控制不好,就必须用药物控制.长期的临床实践证明,治疗高血压的药物副作用是可逆的,轻微的,只要严格按照医生的指导用药,应该是安全的, 因此高血压患者不要害怕药物治疗.　　误区二　三天打鱼,两 天晒网.许多高血压患者只在自己感到不舒服时才服降压药,还有的患者测量血压不高就不吃药,等到血压升高后再服药,其实,这些作法都是很不科学的.降压药 吃吃停停,会引起血压忽高忽低,上下波动.有研究证实,血压经常波动对人体危害很大,甚至比轻,中度高血压的危害还要大.高血压病是由多种因素综合作用的 结果,目前尚没有任何办法和任何一种药物能从根本上治愈高血压,需要终生用药物控制.目标血压达到后,应在医生指导下调整剂量,按有效的维持量长期服用, 切忌自觉症状良好后便突然停药.

2009-11-20 02:29

寇医师

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病情分析：
误区三　跟着别人的经验 用药.门诊上经常看到一家多人都有高血压,吃一样的药,结果有的血压控制较好,而有的控制不好.有的高血压病人不到医院去看医生,而是根据别人的经验自己 到药店买降压药.其实,高血压病因复杂,临床分型很多,每个人因年龄不同,自身高危因素不同,合并性疾病不同,对药物的反应性,适应性和耐受能力也各不相 同.目前的各种降压药品种很多,各种药的性能也各不相同,因此,高血压病人不能用同一个固定的模式服药,而应坚持“个体化”的用药原则.如合并有脑血管疾 病的,应首选钙通道拮抗剂;合并有糖尿病,高尿酸血症或尿蛋白的,应首选血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂如洛汀新或安搏维等;合并有冠心 病,劳力型心绞痛的应首选β受体阻滞剂如倍他乐克等.夏主任说,高血压病人首先应到医院进行一些必要的检查,包括血液,尿液,心电图以及一些生化和其他血 压血管方面的检查.这些检查的目的都是为了让医生正确地评估高血压患者的整体现状,制定最合适的治疗方案.　 　误区四　盲目追新,追贵.门诊常见有的病人点名要药,让医生开广告上推荐的新药,或者要“最好,最贵”的药.夏主任说,一是有些广告上说的所谓新药并不 一定就新,许多药成分都是一样的,只是不同厂家使用的商品名不同而已;二是广告上推荐的新药在治疗效果上不一定比临床上使用多年的老药好,任何一种药都要 通过长时期的临床验证;三是新药效果好,也不一定就适合你,降压药和其它所有的药都一样,贵的不一定是最好的,只有适合你的才是最好的.有些广告吹嘘某种 药可以包治百病,甚至可以根治高血压,这纯粹是一种误导,千万不可轻信.

2009-11-20 02:32

储医师

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病情分析：
误区五　来回换药.有不少病人不按照医生的指导用药,而是自作主张,换来换去,结果导致血压大幅波动,长期得不到有效控制.究其原因,有的是降压心切, 要立竿见影,吃药3天效果不明显就换药;有的是吃药后有不良反应,害怕副作用;也有的是受周围高血压病人的影响,如前面说的,别人吃什么药自己也盲目跟着 吃.其实任何药治病都有一个过程,有的降压药如血管紧张素转换酶抑制剂作用比较温和,从服药到理想平稳控制血压一般要1―2周的时间,在此期间不要来回换 药.有时候血压控制不理想不一定是药不对,也可能是剂量不对,可以在医生指导下对药物的品种和剂量进行调整,千万不可自作主张来回换药.　 　误区六　恨病吃药,超量服用.由于老年人的心脑血管都有不同程度的硬化,血管腔也相应变细,血流减少,一般主张选用小剂量,较缓和的降压药,并在1周内 每日观察药后血压变化的情况,最终选择一个最佳有效的维持量.老年人血压最好维持在160/90mmHg左右,老年人降压不是越快越好,也不是越低越好. 有不少高血压患者对较高的血压已经适应,突然降得过低反而会引起不适,出现一些不良的症状,导致重要脏器缺血和体位性低血压,甚至发生脑血栓形成和心肌梗 塞.老年人用药一般主张用长效药,单一用药.如果单一用药血压控制不好,可以在医生指导下合理配伍,联合采用不同作用机制的低剂量降压药物,使之优势互 补,增加降压效果.但切忌自作主张把几种降压药一起使用,这样可能会导致血压降得过低,过快而诱发心脑血管意外,同时不同药物之间的相互作用反而可能降低 治疗效果或增加药物不良反应的机会.

2009-11-20 02:34

羿医师

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病情分析：
然后说一下,治疗高血压要遵循的原则现在已经有证据说明降压药物治疗可以有效降低心血管疾病的发病率死亡率,防止脑卒中,冠心病,心力衰竭和肾病的发生和发展.降压药物的共同作用为降低血压,不同类别的降压药可能有降压以外作用的差别.这些差别是在不同病人选用药物时的主要参考.从当前的认识,高血压时的降低血压采取以下原则：　　第一,采用较少的有效剂量,以获得可能有的疗效,而使不良反应最小.如有效而不满意,可以逐步增加剂量,以获得最佳的疗效.　　第二,为了有效防止靶器官损害,要求每天24小时内血压稳定于目标范围内,如此可以防止夜间较低的血压到清晨血压突然升高而致猝死,卒中或心脏病发作.最好一天一次给药.　　第三,为了使降压效果增大而不增加不良反应,用低剂量单一药物治疗疗效不满意的,可以采用多种降压药物联合应用,事实上,2级以上的高血压为达到目标血压,常需要降压药联合治疗.

2009-11-20 02:33

华医师

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病情分析：
然后说一下高血压的分级 我们说高血压的分级,是根据我们国家最新的高血压指南,根据血压水平的定义和分类,正常血压是指收缩压小于120,舒张压小于80;正常高值是收缩压在120―139,舒张压是在80―89;高血压是指收缩压大于等于140,舒张压大于等于90.一级高血压就是收缩压在140―159,舒张压在90―99.二级高血压是指收缩压在160―179,舒张压是在100―109.三级高血压是收缩压大于等于180,舒张压大于等于110毫米汞柱.

2009-11-20 02:29

卢医师

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病情分析：
常用高血压药物的种类,特点,副作用是：目前根据我国的高血压指南,我们常用的高血压药物种类有五大类,利尿剂,简单说就是通过利尿减少血容量达到降压的目的.第二类是β受体阻滞剂,第三类血管紧张素转化酶抑制剂,ACEI.还有一种降压药血管紧张受体拮抗剂ARB.还有一大类是钙拮抗剂CCB,这五大类都可以作为降压的及时用药和维持用药.　　下面简单说一下第一大类利尿剂.利尿剂一般适用于有心力衰竭的病人,高血压引起的心力衰竭,还有一种是可以用于老年高血压单纯收缩性高血压,收缩压高,舒张压不高,老百姓说高压高低压不高,我们临床上就叫单纯收缩性高血压.利尿剂这一大类使用需要注意,如果有痛风的病人要注意.还有利尿剂里面有抗醛固酮药,对肾功能衰竭的病人要注意血钾的问题,高血钾的病人是不能用的.　　还有一类是β受体阻滞剂,快速心率失常的病人,心梗后有心衰的病人可以用.如果病人有传导阻滞那么是不能用的.还有是慢性阻塞性肺心病.　　还有钙拮抗剂,主要用于老年高血压,周围血管病变的单纯收缩性高血压,有心绞痛的病人或冠状动脉痉挛者.　　还有一类是血管紧张素转化酶抑制剂,这一类药用于心梗后心力衰竭的病人也是可以的.这类病人用的时候也要注意有没有高血钾的问题,高血钾要注意.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）还有血管紧张素受体拮抗剂（ARB）,一般用于糖尿病(专题 访谈 咨询)肾病,有蛋白尿的,还有左室肥厚.ACEI导致的咳嗽――吃了这一类药之后一部分病人可能会咳嗽,如果咳嗽就要换成血管紧张受体拮抗剂.如果是双侧肾动脉狭窄的病人是不能用的.　　α受体阻滞剂目前是可以用的,老年有前列腺增生(专题 访谈 咨询)的,高血脂的都可以用,要注意体位性低血压.　　

2009-11-20 02:28

满医师

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病情分析：
糖尿病冠心病的病人怎么联合用药呢：我们针对特殊人群的降压治疗考虑,老年人降压治疗同样受益,应逐步降低,尤其是体质较弱者,应逐步降低血压.注意原有的和药物治疗后出现体位性低血压.老年人多有危险因素,靶器官损害和心血管病,需要结合考虑选用药物,常需多药联合应用.将收缩压降到140毫米汞柱以下较困难,舒张压降至70毫米汞柱以下可能不利.我们高血压指南建议老年人高血压的收缩压目标为小于150毫米汞柱.　　也有证据说明,五类主要降压药均有益,对于合并有前列腺肥大者,可优先考虑使用α阻滞剂.　　有冠心病的患者：首选β受体阻滞剂或者ACEI或者长作用钙拮抗剂,急性冠脉综合症时选用β受体阻滞剂和ACEI;心梗后病人用ACEI,β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂.　　心力衰竭：较轻可以用ACEI和β受体阻滞剂,病情较重的可以将ACEI,β受体阻滞剂,ARB和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用.　　糖尿病,高血压：为了避免肾和心血管的损害,要求把血压降到130/80毫米汞柱以下,常需要联合用药,首选ACEI,或者ARB,必要时选择钙拮抗剂,噻嗪类利尿剂,β受体阻滞剂.ACEI对于1型糖尿病防止肾损害有益.　　慢性肾病：ACEI,ARB防止肾病进展,重症病人需要联合用药袢利尿剂.

2009-11-20 02:31

柳医师

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病情分析：
针对高龄复杂高血压患者,服用多种药物时一定要注意,高龄老年人服药最好有专人管理,按早,中,晚不同服药时间分成几包,早上发给老人,晚上检查一下是否按时服药,避免老年人健忘而错服药物.　　第二,注意老年人因不同疾病服用多种药物的相互作用.如果老年人有前列腺肥大,服用了α受体阻断剂,服用之后这个药本身就可以降压,你再吃别的降压药,这个时候就需要注意血压降的是否合适.　　还有要注意肝肾功能指标的变化,还有尽量固定就诊医生,或者保证医生开方时了解老年人正在服用的所有药物,避免重复和不恰当的药物搭配.

2009-11-20 02:29

谭医师

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病情分析：
作为一个高血压的病人,不管在什么情况下,如果你需要减药或者停药,一定要根据医生的医嘱.高血压的病人有的是可以临床上有症状,但是极小部分病人临床上不出现任何症状,根据自行的症状来调节药物是不合适的,一定要遵照医生的医嘱进行适当的调药.我简单举例来说,如果高血压病人在服用药物的过程当中,如果在夏季因为大量的排汗,血管扩张,有可能比冬天的血压低点,这时候我们医生要建议患者减少药物的用量,如果你原来用的一种药物可以减半,如果联合用药两种药物以上,我们可以建议你减少一种药物,但不能停药.高血压是终身疾病,需要终身治疗.

2009-11-20 02:34

f6d******a6

病情分析：
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2011-05-23 01:06