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张真 妇科

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病情分析：
妇女在40岁以前出现卵巢功能衰退现象者称卵巢早衰,卵巢早衰常伴有自身免疫性疾病.卵巢早衰者除闭经外,只有少数人出现类似更年期综合征症状.但年轻妇女因长期处于低雌激素状态而发生子宫萎缩,阴道分泌物减少,性交痛,甚至骨质疏松,所以应及时补充雌激素.目前认为卵巢早衰不一定是不可逆的,特别对于期望生育的患者,仍应积极治疗.(1)人工周期：周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失,且可保护心血管系统,预防脂代谢变化.可从任何时候开始口服雌激素,如己烯雌酚0.5~1mg,每晚1次,连续22天.在服药的第11天开始补充孕激素,如口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8~10mg,每晚1次,连服10天.如用黄体酮针剂,则从服雌激素的第16天开始,每日肌肉注射10mg,连续注射5针.如服炔雌醇5μg,只需每晚1次,连服20~22天,再加孕激素.(2)诱发卵泡发育：在人工周期治疗一个阶段后,再单用小剂量雌激素,如己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg),每晚1次,连服3周,停1周.不论有无撤药性出血,再开始第2个周期治疗,3个周期为一疗程.在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑制后,可适当应用HMG刺激卵泡发育,甚至排卵.(3)免疫抑制剂：有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇治疗.(4)中药治疗或中西药结合治疗：常用滋阴降火,补肾活血药配合雌激素,以期卵巢逐步恢复功能.首先要调整心态,用平和的心态看待卵巢早衰的问题,这对恢复有很大帮助的.女性的自信对自身健康真的有很难估量的作用.卵巢早衰并不一定代表不能生育,虽然治疗上相对较难一点,但是经过治疗后还是可以恢复的.对人体的影响最大的应该就是导致不孕不育,还会让女性衰老得更快.你可以周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失,且可保护心血管系统,预防脂代谢变化.可从任何时候开始口服雌激素,如己烯雌酚0.5~1mg,每晚1次,连续22天.在服药的第11天开始补充孕激素,如口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8~10mg,每晚1次,连服10天.如用黄体酮针剂,则从服雌激素的第16天开始,每日肌肉注射10mg,连续注射5针.如服炔雌醇5μg,只需每晚1次,连服20~22天,再加孕激素.在人工周期治疗一个阶段后,再单用小剂量雌激素,如己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg),每晚1次,连服3周,停1周.不论有无撤药性出血,再开始第2个周期治疗,3个周期为一疗程.在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑制后,可适当应用HMG刺激卵泡发育,甚至排卵.如果肾上腺皮质功能低下可用皮质醇治疗.常用滋阴降火,补肾活血药配合雌激素,以期卵巢逐步恢复功能.饮食方面要注意营养平衡,除了蛋白质足量摄入外,脂肪及糖类应适量,同时特别注意维生素E,D及矿物质如铁钙的补充,其中适当补充维生素E可以清除自由基,改善皮肤弹性,推迟性腺萎缩的进程,起到抗衰老的作用,并可调节免疫功能,每日150-300毫克即可.要适当加强运动,运动有利于促进新陈代谢及血液循环,延缓器官衰老.保证充足睡眠,晚餐不宜过饱,晚上不做剧烈运动.维持和谐的性生活,可增强对生活的信心,精神愉快,缓解心理压力,并能提高人体免疫功能.

2016-09-03 20:39

孙秀玲 妇科

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病情分析：
正常妇女卵巢功能45~50岁时才开始衰退,如果在40岁以前出现衰退迹象,医学上称之为卵巢功能早衰.这种女性常伴有闭经或少经,促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降,临床表现为不同程度的潮热多汗,阴道干涩,性欲下降等绝经前后症状.卵巢早衰,是指已建立规律月经的妇女,40岁以前,由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩,常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降,临床表现伴见不同程度的潮热多汗,阴道干涩,性欲下降等绝经前后症状,使患者未老先衰,给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦.卵巢早衰,影响女性生活质量卵巢功能衰退,可引起不同程度的潮热多汗,焦虑抑郁,心烦易怒等更年期综合症状；由于阴道干涩,润滑不足,不仅会使夫妻性生活受到很大影响,还可造成阴道黏膜破损,很容易引起病毒,细菌感染,诱发阴道炎或加重原有病情,给生活质量,心身健康均带来很大影响.卵巢早衰有先兆,可治可防,防重于治,方法如下：未病先防,阻断病势卵巢早衰要重视月经的改变,如月经稀发,月经过少,渐至闭经时,便要注意未病先防.病从浅治,尽快逆转临床上出现卵巢早衰的倾向或已是卵巢早衰,应尽快治疗.病程的长短与疗效间存在密切的关系,早发现早治疗者疗效较好,而病程长者治疗困难.病愈防复,药食同疗在卵巢早衰漫长的治疗中,要结合补肾益精,健脾养血的血肉有情之品的有关食疗,药食同疗,相得益彰.辨证施治,重振生机呵护卵巢,防治早衰,关键是补肝肾,益精血,壮元阳,调脾胃,使气血充盈,卵巢得到滋养,使早衰的卵巢重振生机.调治方法是在医生指导下,属肝肾阴虚,腰膝酸软,心烦易怒者,可选用六味地黄丸；属肾阳虚,腰膝酸冷,小便清长者,选用金匮肾气丸；属脾肾两虚,面色萎黄,神疲乏力,四肢发冷,纳差腹胀,月经量少者,可选用人参归脾丸.均按说明书服用,每天3次,温开水送服.属脾胃虚弱,气血不足,面色不华,心悸失眠者,用党参,炒白芍,当归各15克,山药,炒枣仁各30克,麦冬,熟地各24克,炒白术12克,砂仁（后下）,炙甘草各6克.加水适量,煎熬2次,每次沸后以小火煎30分钟,合并药汁,分3次饭后服,每天1剂.

2016-09-03 20:43